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熟悉完全胃肠外营养并发症
掌握肠内营养配方选择及肠内营养优点
危重病人营养
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促进
病人
康复
临床营养支持目标
维持氮平衡
保持瘦肉体
(lean body mass)
维护细胞正常代谢
支持组织器官功效
调整免疫系统功效
参加机体生理功效
修复组织器官机构
维持机体内环境稳定（内稳态）
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第一节 基本概念
危重病人营养
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一、正常人营养需求
1能量30kcal/kg/d
2能量以葡萄糖为主，脂肪为辅，葡萄糖占65~70%；脂肪15~20%；蛋白质10~15%
3葡萄糖3g/kg/d、脂肪2g/kg/d
~(~)
5热量：氮100~150kcal:1g
6水30~35ml/kg/d
7电解质、维生素、微量元素
危重病人营养
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二、危重病人能量代谢特点
1、葡萄糖代谢：肝糖原储存有限，动用肌肉内糖原，体内葡萄糖由蛋白质糖异生供给，表现为组织破坏、分解代谢亢进
2、脂肪代谢：脂肪分解代谢增加
3蛋白质代谢：尿氮排出增加（>20g/d)
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三、危重病人营养要求
1热能：非蛋白热能35~40kcal/kg/d
2葡萄糖与脂肪百分比：1~3：1
3氮：~
4其它
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四、病人营养情况评定
1、体重：标准体重%=实际体重/标准体重×100 标准体重=身高（cm）—105
80~90%轻度营养不良；60~79%中度；<60%重度
2、氮平衡：氮平衡（g/d)=摄入氮量(g/d)—尿中尿素氮+3）
3、试验室检验：血清总蛋白（TP）60~80g/l，白蛋白(Alb)35~55g/l,转铁蛋白，尿氮10~15g/d
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营养不良分类：
1，蛋白质营养不良 恶性
2，蛋白质-能量营养不良 消瘦型
3，混合型营养不良
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第二节 肠内营养
Enteral nutrution EN
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①营养物质经肝门静脉系统吸收输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调整
②EN能够改进和维持肠道粘膜细胞结构完整性，维持肠粘膜屏障功效，从而有预防肠道细菌移位作用
优点：
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