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一、单项选择题
.以下哪种药物不属于抗高血压药？
答案：B
解析：阿莫西林是B -内酰胺类抗生素，主要用于治疗细菌感 染，并非抗高血压药。硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧 张素转换酶抑制剂，氢氯曝嗪是利尿剂，它们都可用于高血压的治疗。
.可用于缓解支气管哮喘急性发作的药物是？
.色甘酸钠
答案：A
解析：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，兴奋 呼吸中枢，可迅速缓解支气管哮喘急性发作。色甘酸钠和酮替芬主要 用于预防哮喘发作，倍氯米松是糖皮质激素类药物，虽可用于哮喘治 疗，但起效相对较慢，不用于急性发作的缓解。
.对乙酰氨基酚的主要不良反应是？
肾毒性
.下列药物中，可用于治疗胆绞痛的是？
+哌替咤
答案：C
解析：胆绞痛是由于胆囊或胆管平滑肌痉挛引起的疼痛，阿托品 能解除平滑肌痉挛，但单独使用效果欠佳。哌替咤有强大的镇痛作用, 但可使胆道括约肌痉挛，升高胆道内压力。因此，治疗胆绞痛常将阿 托品与哌替咤合用，既能缓解痉挛，又能止痛。阿司匹林主要用于解 热、镇痛、抗炎等，对胆绞痛效果不佳。
.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是？
羟基服
答案：B
解析：羟基服是治疗慢性粒细胞白血病的首选药物，它能抑制核 甘酸还原酶，阻止胞甘酸转变为脱氧胞甘酸，从而抑制DNA的合成。 甲氨蝶口令主要用于治疗急性白血病、绒毛膜上皮癌等。长春新碱主要 用于治疗急性淋巴细胞白血病等。阿糖胞甘主要用于治疗急性髓系白 血病。
二、多项选择题
？
C胺碘酮
答案：ABCD
解析：利多卡因属于I b类抗心律失常药，主要用于室性心律失 常。普罗帕酮属于I c类抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律 失常。胺碘酮属于川类抗心律失常药，是广谱抗心律失常药。维拉帕 米属于IV类抗心律失常药，主要用于室上性心律失常。
.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡？
答案：ABCD 解析：西咪替丁是电受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，可用于治
疗消化性溃疡。奥美拉口坐是质子泵抑制剂，能更有效地抑制胃酸分泌。
枸梅酸锄钾是胃黏膜保护剂，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进 溃疡愈合。阿莫西林是抗生素，当消化性溃疡由幽门螺杆菌感染引起 时，常与其他药物联合用于根除幽门螺杆菌。
.下列关于胰岛素的说法正确的有？
C胰岛素的不良反应包括低血糖、过敏反应等
答案：ABCD
解析：1型糖尿病患者胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不 足，因此胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物。胰岛素能促进组织对 葡萄糖的摄取和利用，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖。胰岛 素的不良反应主要有低血糖、过敏反应、局部脂肪萎缩等。由于胰岛 素是蛋白质类药物，口服易被消化酶破坏，因此只能注射给药。
.下列属于大环内酯类抗生素的有？
答案:ABCD 解析：红霉素是最早应用的大环内酯类抗生素，阿奇霉素、克拉
霉素、罗红霉素是在红霉素基础上开发的新一代大环内酯类抗生素, 它们都具有抗菌谱较窄、对革兰阳性菌等有较好抗菌作用等特点。
.下列药物中，可用于治疗高血压的有？
答案:ABCD
解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，通过阻滞钙通道，使血管平滑 肌松弛，血压下降。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管 紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。美托洛尔是B 受体阻滞剂，通过抑制心脏Bi受体，降低心输出量等发挥降压作用。 厄贝沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，阻断血管紧张素II与受体的结 合，使血管扩张，血压降低。
.下列哪些是药物不良反应的类型?
答案：ABCD
解析：副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作 用。毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反 应。变态反应是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。后遗效应 是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
7,下列关于糖皮质激素的说法正确的有？
、抗毒、抗过敏、抗休克等作用
答案：ABCD
解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作 用。长期使用糖皮质激素可影响钙的吸收和代谢，导致骨质疏松。由 于其抑制机体免疫功能，可诱发或加重感染。突然停药可使原有的疾 病复发或加重，即反跳现象。
？
答案：ABCD
解析：硝酸甘油是硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，增加心肌供 血，缓解心绞痛。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉和外周 血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。普蔡洛尔是3受体阻滞剂，通 过减慢心率、降低心肌收缩力等降低心肌耗氧量，治疗心绞痛。维拉 帕米也是钙通道阻滞剂，可用于治疗心绞痛。
？
答案:ABCD
解析：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺都是常用的抗癫 痫药物。苯妥英钠和卡马西平主要用于治疗癫痫大发作和部分性发作。 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。乙琥胺 主要用于治疗癫痫小发作。
？
、还原、水解、结合等
答案:ABCD
解析：肝脏是药物代谢的主要器官，含有丰富的药物代谢酶。药 物代谢的方式主要有氧化、还原、水解、结合等。大多数情况下，药 物代谢可使药物的活性降低或消失，成为无活性的代谢产物排出体外, 但也有一些药物经代谢后活性增强。
三、判断题
.所有药物都有不良反应。
答案：正确
解析：药物的不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊 断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。由于药物的 作用具有双重性，在发挥治疗作用的同时，往往会产生一些不良反应, 只是不良反应的表现和程度可能不同。
.青霉素类药物使用前必须做皮试。
答案：正确
解析：青霉素类药物容易引起过敏反应，严重时可导致过敏性休 克，甚至危及生命。做皮试可以预测患者是否对青霉素过敏，从而避 免严重过敏反应的发生，因此使用前必须做皮试。
.糖尿病患者只能使用胰岛素治疗。
答案：错误
解析：糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。1型糖尿病 患者由于胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，需要依赖胰岛 素治疗。但2型糖尿病患者，在疾病早期，可通过饮食控制、运动以 及口服降糖药物等方法控制血糖，只有在口服降糖药物效果不佳或出 现严重并发症等情况下，才需要使用胰岛素治疗。
.药物的半衰期越长，其作用持续时间越短。
答案：错误
解析：药物的半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 半衰期越长，说明药物在体内消除越慢，其作用持续时间也就越长。
.糖皮质激素可用于所有感染性疾病的治疗。
答案：错误
解析：糖皮质激素虽然具有抗炎、抗毒等作用，但它同时也抑制 机体的免疫功能，可诱发或加重感染。因此，糖皮质激素一般不用于
普通感染性疾病的治疗，只有在严重感染并伴有中毒症状等情况下， 在足量有效的抗生素治疗的基础上，才可以短期使用糖皮质激素。
.硝苯地平可用于治疗高血压和心绞痛。
答案：正确
解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，它可以扩张外周血管，降低血 压，可用于高血压的治疗。同时，它还能扩张冠状动脉，增加心肌供 血，降低心肌耗氧量，可用于缓解心绞痛症状。
.所有抗菌药物都可以用于治疗所有细菌感染。
答案：错误
解析：不同的抗菌药物有不同的抗菌谱，每种抗菌药物只对某些 细菌有抗菌作用。而且，细菌也可能对某些抗菌药物产生耐药性。因 此，需要根据细菌的种类和药敏试验结果，选择合适的抗菌药物进行 治疗，而不是所有抗菌药物都能用于治疗所有细菌感染。
.治疗缺铁性贫血只需补充铁剂。
答案：错误
解析：治疗缺铁性贫血，补充铁剂是重要的治疗措施，但同时还 需要去除导致缺铁的病因，如治疗慢性失血等。此外，在补充铁剂的 同时，还应注意饮食调整，多摄入富含铁的食物，以促进铁的吸收和 利用。
.抗心律失常药物都可以用于所有类型的心律失常。
答案：错误
解析：不同类型的抗心律失常药物有不同的作用机制和适用范围。 例如，利多卡因主要用于室性心律失常，而维拉帕米主要用于室上性 心律失常。因此，需要根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药 物。
.药物的剂型对药物的疗效没有影响。
答案：错误
解析：药物的剂型会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程, 从而影响药物的疗效。例如，注射剂起效快，生物利用度高；而口服 制剂的吸收相对较慢，生物利用度可能较低。不同的剂型适用于不同 的治疗需求和患者情况。
四、案例分析题
患者，男，65岁，有高血压病史10年，一直服用硝苯地平控释 片控制血压，血压控制尚可。近1个月来，患者出现干咳症状，无咳 痰、发热等不适。经检查，排除了呼吸道感染等疾病。医生考虑可能 是药物不良反应所致。
.该患者干咳症状可能是哪种药物引起的？
答案：该患者一直服用硝苯地平控释片，硝苯地平一般不会引起 干咳。但在高血压治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物 如卡托普利等常可引起干咳的不良反应。虽然题干未提及患者服用此 类药物，但结合常见药物不良反应，推测可能是同时使用了未提及的 ACEI类药物导致干咳。
.针对这种情况，应如何处理？
答案：首先应停用可能引起干咳的ACEI类药物。如果患者血压控 制尚可，可在医生指导下换用其他类型的降压药物，如血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）类药物，如缴沙坦等，这类药物降压效果与ACEI 相似，但一般不会引起干咳。同时，可给予患者止咳等对症治疗，缓 解干咳症状。在换药后，应密切监测患者的血压变化，确保血压控制 在理想范围内。
患者，女，30岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊。尿常规检 查显示：白细胞（+++）,红细胞（+）。诊断为急性膀胱炎。医生给 予诺氟沙星治疗。
.诺氟沙星属于哪类抗菌药物？
答案：诺氟沙星属于嚏诺酮类抗菌药物。嗖诺酮类药物具有抗菌 谱广、抗菌活性强等特点，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有一定的抗 菌作用。
.使用诺氟沙星治疗急性膀胱炎时应注意什么?
答案：使用诺氟沙星治疗急性膀胱炎时应注意以下几点：
(1)嘱咐患者多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，促进细菌和毒素的 排出。
(2)告知患者可能出现的不良反应，如胃肠道反应(恶心、呕吐、 腹痛等)、中枢神经系统反应(头痛、头晕、失眠等)、过敏反应等。 如果出现严重不良反应，应及时停药并就医。
(3)诺氟沙星可影响软骨发育，因此孕妇、哺乳期妇女和18岁 以下儿童禁用。
(4)避免与含铝、镁的抗酸药同时服用，以免影响药物的吸收。
(5)用药疗程要足够，一般急性膀胱炎的治疗疗程为3 - 7天， 应遵医嘱按时服药，避免自行停药，以免导致病情复发。
患者，男，55岁，患有2型糖尿病10年，一直口服二甲双服和 格列本服控制血糖。近期患者血糖控制不佳，糖化血红蛋白为8. 5%。 医生考虑调整治疗方案。
.该患者血糖控制不佳可能的原因有哪些？
答案：该患者血糖控制不佳可能的原因有：
(1)饮食控制不佳：患者可能未严格按照糖尿病饮食要求控制饮 食，摄入过多的高糖、高脂肪、高盐食物，导致血糖升高。
(2)运动不足：缺乏适当的运动，身体对胰岛素的敏感性降低， 血糖利用减少，从而使血糖升高。
(3)药物依从性差：患者可能未按时、按量服用药物，或者自行 增减药物剂量，影响了药物的治疗效果。
(4)应激状态：如近期患者发生感染、外伤、手术等应激情况， 可导致体内升糖激素分泌增加，血糖升高。
(5)病情进展：随着糖尿病病程的延长，胰岛B细胞功能逐渐 衰退，原有的治疗方案可能不能有效控制血糖。
.针对这种情况，可采取哪些调整措施?