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讲课对象： 检验本科
教学目标及要求：
教 学 目 标
掌握：主要冠心病危险因子，理想心肌损伤标志
物特征，肌红蛋白、肌钙蛋白优缺点。
熟悉：作为心脏标志物CK特征，心肌肌钙蛋白
组成，心肌缺血、心力衰竭生化标志物。
心脏疾病的生物化学标志物专家讲座
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一、概述
二、心血管疾病的主要生物化学检测指标
三、心血管疾病相关生物化学检测的临床应用
教学内容
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一、心脏解剖和生理
第一节 概 述
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心脏主要由心肌纤维/细胞组成，中央包含大量（达上千条）肌原纤维。
心肌纤维显微结构
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定位
蛋白质
功效
粗丝 Thick filament
肌球蛋白(myosin)
水解ATP酶
细丝 Thin filament
肌动蛋白(actin)
激活myosin ATP酶
肌钙蛋白Tn
T亚基
I亚基
C亚基
与原肌球蛋白结合
抑制性调整
与胞浆游离Ca2+结合
原肌球蛋白
增强细丝刚性
M线
M蛋白
(M-protein)
形成M线，
使粗丝结构稳定
Z线
α-Actinin
组成Z线
心肌细胞质
肌红蛋白（Mylglobin）
附着酶
肌酸激酶(Creatine kinase) 、LD
AMP脱氨酶(deaminase)
肌原纤维蛋白组成
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以肌球蛋白为主粗丝和肌动蛋白为主细丝相对位置，收缩时，ATP提供能量和细胞内钙离子作用下，肌丝间沿纵轴滑动，肌节收缩。
在无钙离子时，肌纤维松驰状态时，肌钙蛋白-原肌球蛋白-肌动蛋白相互作用模式。
钙离子进入并和肌钙蛋白结合，造成肌钙蛋白复合物构象改变。
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心肌——有规律收缩、舒张。
心脏富含蛋白和利用能量酶：如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin,MHb)、CK、LD。
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心肌
标志物
分子量
(kD)
判断值
出现时间
（h）
达峰时间
（h）
恢复时间
（h）
升高倍数
Mb
100μg/L
～2
5～12
18～30
5～20
CK
86
200U/L
3～8
10～36
72～96
5～25
CK-MB
86
>25U/L,3μg/L
3～8
9～30
48～72
5～20
LD
135
>200 U/L
8～18
24～72
6～10d
3～5
LD1
135
>40%总LD
LD1/LD2>1
8～18
24～72
6～10d
5～10
cTnT
3～6
10～24
5～10d
30～200
cTnI
～
3～6
14～20
7～14d
20～50
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急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）
二、心血管疾病病理生理及化学病理学
（一）动脉粥样硬化及冠心病
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血管内膜损伤学说
氧化型低密度脂蛋白
内皮
损伤
单核细胞
泡沫细胞
吞噬脂质
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