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肝脏良性肿瘤
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肝脏良性肿瘤
一、肝血管瘤
二、肝细胞腺瘤
三、局灶性结节增生
四、肝炎性假瘤
五、其它少见肿瘤
（一）脂肪瘤
（二）血管平滑肌脂肪瘤
（三）血管内皮细胞瘤
（四）胆管囊腺瘤
肝脏良性肿瘤
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一、肝脏血管瘤
（一）、定义
肝脏血管瘤是肝脏最常见良性肿瘤，
分为4种类型：
海绵状血管瘤 厚壁型，壁内较多胶原纤维和纤维细胞，血管腔很小，
薄壁型，壁内少许胶原纤维和成纤维细胞，血管腔很大
硬化性血管瘤、
血管内皮细胞瘤和
毛细血管瘤，
以海绵状血管瘤最常见。
肝脏良性肿瘤
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一、肝脏血管瘤
（二）、病理
1、由充盈血液血窦组成。
2、腔内常见新鲜或机化血栓。
3、偶然见钙化。
4、厚壁型、薄壁型。
5、由肝动脉和门静脉供血。
肝脏良性肿瘤
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一、肝脏血管瘤
（三）、经典特征
1、增强后向心性、“快进慢出”型强化。
2、多回波序列T2WI上，随TE时间延长，肿瘤信号强度递增。
3、重T2WI上，病灶呈亮白高信号-“灯泡征”
4种强化类型：
1、动脉期，瘤体周围C形、花环状、结节状强化，快进慢出-海绵状血管瘤、
2、瘤体均匀强化，强化程度与主动脉密度相近，门脉延迟稍高-
3、动脉期瘤体无强化，门脉期或延迟期可见肿瘤周围结节性增强，充盈迟缓-厚壁性血管瘤。晚近晚出。
4、动态扫描瘤体一直无强化，罕见，多见于硬化性血管瘤。
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一、肝脏血管瘤
（四）、影像学表现
CT表现：
1、圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀；
2、增强后呈向心性、“快进慢出”型强化。
MRI表现：
1、呈长T1长T2信号，中央瘢痕在T1WI、T2WI上均呈低信号；
2、多回波T2WI,随TE时间延长，肿瘤信号强度递增；
3、重T2WI（TE120-150）上，病灶呈亮白高信号，称为“灯泡征”；
4、增强后可见向心性“快进慢出”型强化。
B超表现
1、强回声；
2、均质、边缘清楚。
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一、肝脏血管瘤
（五）、影像学首选
1、B超。
2、不经典者首选MRI 多回波T2WI、重T2WI.
肝脏良性肿瘤
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一、肝脏血管瘤
（六）、判别诊疗
1、肝细胞肝癌
①有慢性肝炎、肝硬化病史，AFP增高；
②强化后呈“快进快出”型；
③包膜常见；
④T2WI为不均匀高信号，无“灯泡征”。
2、局灶性结节增生
①中心瘢痕T2WI为高信号，无“灯泡征”。
②增强扫描延迟强化；呈中心强化，向周围呈涌泉样推进。中心瘢痕延迟强化。动脉期可见扭曲、增粗血管。
③注射SPIO后T2WI信号显著降低；
④注射Gd-BOPTA或Mn-DpDp后呈连续强化。
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一、肝脏血管瘤
（六）、判别诊疗
3、肝细胞腺瘤
①T2WI呈稍高信号，脂肪抑制或反相位图像信号可降低；
②动脉期相对均匀强化，延迟期多为等密度；
③注射Gd-BOPTA或Mn-DPDP后呈连续性强化。
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一、肝脏血管瘤
（七）、临床特征
1、30-50岁女性常见。
2、多无症状而偶然发觉。
3、肝左右叶受累相差不大。
4、大小不一，单发、与多发不一。
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