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李元忠
大连市中心医院重症医学科
乳酸监测的临床价值
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Case 1:多发伤
乳酸监测的临床价值
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乳酸监测的临床价值
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In the USA….
年手术例数2400万；
% ；
在这些死亡病人中, 80% 是因为容量管理不适当所造成；
假如能够及早发觉、并采取对应办法，这些病人死亡是能够防止；
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不一样年纪病人手术前后CI改变
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糖元代谢
细胞浆
糖元-----葡萄糖---------丙酮酸
2ATP
乳 酸
无氧糖酵解
有氧糖酵解
线粒体
O2
CO2
H2O
36ATP
三羧酸循环
Adapted from Mizock BA, Falk JL: Crit Care Med 1992;20:8
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乳酸产生与去除
在正常供氧情况下，静息骨骼肌、大脑、红细胞产生乳酸速度为5~10ml/hr；
肠道、肾脏、皮肤和其它细胞产生少许乳酸；
在休息状态下，绝大多数乳酸由肝脏去除；
肾脏、心脏和骨骼肌也参加部分乳酸去除；
Cohen RD,simpson R, Lactate metabolism. Anesthesiology 1975;43:661-673
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