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第十四章 急性化脓性腹膜炎
与腹部损伤病人护理
急性化脓性腹膜炎和腹部损伤病人护理医学知识专题宣讲
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急性腹膜炎病人护理
锦州市卫生学校 卞亚玉
本溪市卫生学校 侯继东
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【病因与病理】
【护理评定】
【护理诊疗及合作性问题】
【护理目标】
【护理办法】
急性腹膜炎病人护理
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病因与病理
（一）病因
（二）病理生理
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病因与病理
（一）病因
1．继发性腹膜炎
2．原发性腹膜炎
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病因与病理
1．继发性腹膜炎
是急性化脓性腹膜炎中最常见一个，占98％。继发性腹膜炎主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染（图14-1）。
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图14-1
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病因与病理
（1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部损伤引发内脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。
（2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓性感染等扩散而引发腹腔炎。
（3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。
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病因与病理
2．原发性腹膜炎
临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等路径侵入腹腔引发。多见于儿童。
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病因与病理
（二）病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，马上产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中大量吞噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织、细菌和凝固纤维蛋白使渗出液逐步混浊而成为脓液。病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引发缺水及电解质紊乱。
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