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防治颅脑术后癫痫的常规药物
颅脑外伤和术后癫痫的发生率
外伤后引起的初期癫痫的发生率为4%-25%
幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%，其中2/3是发生在手术24小时内的初期癫痫
Temkin报导根据手术原发病的不一样，开颅手术后约20-50%的患者至少有1次术后癫痫发作
Ref: 《现代神经外科学》 周良辅主编
Ref: Epilepsy Currents. ;2(4):105-107
颅脑术后防治癫痫是必不可少的
血压
颅内压
脑内出血
加重脑水肿
一旦出现癫痫持续状态，则危及生命
术后出现癫痫可增长术后风险
影响患者预后
降低患者术后生活质量
影响医患关系
大量文献资料证实初期癫痫可防止
防止性抗癫痫治疗可使脑外科手术后第1周内癫痫发作风险减少40-50%1
Ref: 1 Temkin, Epilepsy Currentts.;2(4):105-107
德巴金®针可迅速克制大脑皮层异常放电
Ref: M. giroud, et al, Drug Invest 5(3); 1993:154-159
安全性高
患者意识水平无影响，未见呼吸和心血管影响
治疗后第7天，试验室检查未见血液或肝功能衰竭
mg/kg
德巴金®针合理的给药措施
迅速达到和维持75mg/l的血药浓度
负荷剂量
(15mg/kg)
100
90
80
70
60
50
40
C(mg/l)
1
2
3
4
5
6
静脉持续滴注 1mg/kg/h
首剂应为负荷剂量推注： 15mg/kg
静脉24小时维持滴注： 1mg/kg/h
Ref: Depakine Technical Brochure 2nd Edn, 1992
小时
丙戊酸钠针(德巴金®) 在围手术期防止术后癫痫 的前瞻性、开放性、多中心临床研究 （DISCO研究）
全国13家医院
由复旦大学药学院临床药理研究室负责数据
处理及记录
开始时间：11月
围手术期防止应用德巴金针 91％的患者无术后癫痫发生
未发现肝、肾损害、血象克制及凝血功能影响
Ref: Data on file: 丙戊酸钠(德巴金®)针在围手术期防止术后癫痫的临床试验（DISCO研究－）
N=240
N=23
防止后发生术后癫痫的有关原因（N=23）
术前有癫痫病史
药物有关原因：
丙戊酸钠的血药浓度（术前）
手术有关原因：
术中静脉损伤数
侧裂静脉
手术持续时间
术后颅内压增高
术后脑水肿
术后颅内有无出血及出血部位
Ref: Data on file: 丙戊酸钠(德巴金®)针在围手术期防止术后癫痫的临床试验（DISCO研究－）
防止后仍出现癫痫的原因分析： 与术前有无癫痫病史有关
术前有无癫痫病史：
P<
Ref: Data on file: 丙戊酸钠(德巴金®)针在围手术期防止术后癫痫的临床试验（DISCO研究－）