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山西医科大学麻醉学系危重病医学教研室
山西医科大学第一医院麻醉科
田首元 副主任医师
机械通气教学
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机械通气
Mechanical ventilation
应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功效不全一个有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，降低病人呼吸做功和改进氧合
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纲领要求：
一、熟悉机械通气基本原理
二、掌握惯用通气方式工作原理、特点和临床应用
三、了解特殊通气方式工作原理特点和临床应用
四、掌握机械通气呼吸参数调整
五、熟悉正压通气对生理影响
六、了解机械通气并发症防治
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第一节 机械通气基本原理
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自主呼吸与正压通气区分： 自主呼吸时，因为呼吸肌主动收缩，膈下降，胸内负压增加，使肺泡内压低于气道口压，气体进入气管、支气管和肺泡内。 正压通气是指由呼吸机提供高于肺泡内压正压气流，使气道口与肺泡之间产生压力差，从而建立人工通气。在正压通气过程中，气道压力升高。
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任何正压通气方式均应必备功效：
起动
限定
切换
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一、起动 起动（IN）是指使呼吸机开始送气驱动方式。包含： （一）时间起动 （二）压力起动 （三）流量起动
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（一）时间起动 用于控制通气，是指呼吸机按固定频率进行通气。 当呼气期到达预定时间后，呼吸机开始送气，即进入吸气期，不受病人自主吸气影响。
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（二）压力起动 用于辅助呼吸。 压力起动是当病人存在微弱自主呼吸时，吸气时气道内压降低为负压，触发呼吸机送气，而完成同时吸气。 呼吸机负压触发范围（灵敏度）-1～-5cmH2O，普通成人设置在-1cmH2O，小儿-。
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优点： 辅助呼吸使用压力触发时，能保持呼吸机工作与病人吸气同时，以利撤离呼吸机。 缺点： 当病人吸气用力强弱不等时，传感器装置灵敏度调整困难，易发生病人自主呼吸与呼吸机反抗以及过分通气或通气不足 呼吸滞后：同时装置技术限制，延迟20ms,病人欲吸而无气，反而增加呼吸做功
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