左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座.pptx

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左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座
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X片检验提醒：
既往史：
入院诊疗：

诊疗：
手术方式：

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护理难点
术后第一天3-15 ×10 9/L，发烧，15:00℃ T：38℃ 19:00 T：38℃ 23:00℃T:℃3-16 19:00T：℃ 23:00T：38 ℃ ；3-18 7:00T： ℃。左上臂残端伤口少许炎性渗出，残端血运可。3-16 9:30 予停心电监测及吸氧，予迁38床。3-18 01:30 病人自觉憋尿难忍后自行拔出尿管，尿道出血约200ml，汇报医生后予重插尿管，请泌尿外科诸医师会诊，会阴冲洗护理。

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护 理 问 题
1
组织灌注不足：与组织创伤、失血相关；
疼痛：与机器绞伤、手术相关
排尿形态改变：与留置尿管、血尿及膀胱冲洗相关
1
2
4
3
体温过高：与组织损伤、手术及体
液摄入不足等相关

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护 理 问 题
6
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自我形象紊乱：与肢体缺失、活动
障碍及生活自理能力缺点相关
焦虑恐惧：与外伤惊吓、不了解手
术及其预后相关
8
知识缺乏：与缺乏术后功效锻
炼知识相关
有感染危险：与肢体离断、手 术残端修整相关
5
7

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护理办法
：
观察离断肢体皮肤颜色、温度、弹性及肿胀程度、末梢血运感觉等情况。
绝对卧床休息，制动及海绵枕抬高患肢到心脏水平，促进血液回流；注意调整室温及躯体保暖。
予压迫止血或止血带止血，止血带每30-60分钟放松一次；监测生命体征改变，维持血压在正常范围内；遵医嘱输液、输血，补充血容量
评价：患者18/3重插尿管后留置通畅，无泌尿系统感染能 维持正常排尿功效并建立膀胱反射排尿功效。

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Contents
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Contents
遵医嘱予曲马多针等镇痛药，
注意观察药品效及不良反应。
术后予TDP理疗减轻肢肿，在一定缓解疼痛。
术后疼痛可引发担心和焦虑，易造成机体发生生理改变而诱发血管痉挛
评价：患者术后第二天感觉舒适，疼痛逐步减轻至消失。

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通知患者及家眷留置尿管目标、必要性及注意事项，并取得患者及家眷配合，防止出现再次自拔尿管情况。
间歇夹闭尿管，进行膀胱功效训练。
勉励病人多水，天天ml~4000ml左右；天天膀胱冲洗及会阴护理1~2次，天天更换尿袋，每七天更换一次导尿管，定时做尿培养。
评价：
患者18/3重插尿管后留置通畅，无泌尿系统感染能维持正常排尿功效并建立膀胱反射性排尿功效。

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评价：患者19/3后无体温升高现象。
对于手术后重复出现吸收热，应瞩患者多饮温开水，遵医嘱予氨比2ml肌注等给予观察处理。

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