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快速动眼睡眠障碍
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正常睡眠生理周期按睡眠深浅程度分为Ⅰ‐Ⅴ期。Ⅰ‐Ⅳ期:非快动眼睡眠期,其中Ⅰ‐Ⅱ为浅睡眠,Ⅲ期为中等深度睡眠,Ⅳ期为深睡期;
Ⅴ期:伴随睡眠程度加深,睡眠逐步进入Ⅴ期,即快动眼(rapid-eye-movemen,REM)睡眠期。
快速动眼睡眠障碍
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REM期多导睡眠图(PSG)表现低频混合频率脑电活动、快速眼球运动和肌张力弛缓。
快速动眼睡眠障碍
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RBD特征是REM睡眠中重复出现肌张力不消失现象,并出现与梦内容相关复杂运动和发声行为。
临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力行为发作,如拳打脚踢、翻滚、跳跃等,可自伤或伤及同床者。
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发生机制
脑干与REM睡眠关系亲密,包含黑质纹状体系统(多巴胺能神经元)、蓝斑-蓝斑下区复合体(去甲肾上腺素能或胆碱能神经元)、脊束核(五羟色胺能神经元)、脚桥核/背侧被盖核(胆碱能神经元)等。
其次边缘系统也可能参加了RBD发病。
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依据病因不一样分为以下几个类型:
原发性RBD:相对罕见,%,可不伴中枢神经系统器质性损害与功效障碍。
继发性RBD:脑血管损伤、脑干肿瘤、脱髓鞘疾病、本身免疫性疾病、神经系统变性疾病等。
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PD患者经过病史采集和PSG统计方式发觉伴发RBD达60%。
MSA患者中睡眠障碍非经常见,如睡眠降低和不连续性、日间嗜睡、RBD、喘鸣以及睡眠相关呼吸障碍等。-100%,可能是因为MSA病灶较广泛,并较多地累及了参加REM睡眠期肌肉弛缓脑干结构。
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RBD诊疗必须依据临床表现和多导睡眠描记图(PSG)。
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RBD患者多导睡眠生理监测有以下电生理特征:
下颌肌电图显示张力过分增强;
在下颌或肢体肌电图存在过多位相性抽动,并伴有异常行为;
REM期脑电图不应有癫痫波。
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RBD诊疗标准:
. PSG显示:REM睡眠期间肌肉失弛缓;
最少满足以下一项:既往存在与睡眠相关、含有伤害性或潜在伤害性行为如梦境饰演行为,和(或)PSG显示存在REM期异常行为;
脑电图显示:REM期无癫痫样放电;
不能被其它睡眠障碍、精神障碍、神经系统器质性疾病、药品或物质滥用所解释。
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