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第四节 血型判定与交叉配血试验
诊断学血型与交叉配血
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各种血液成份包含红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白在个体之间均含有抗原成份差异，受独特遗传基因控制。
血型是各种血液成份遗传多态性标识。
血型系统：由若干个相互关联抗原抗体组成血型体系。～1983年，已发觉20多个人类红细胞血型系统，400各种血型抗原。
“免疫血液学”
重点讲述与输血工作有亲密联络红细胞血型系统。
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血型系统
红细胞血型系统
ABO血型系统，1900年，Landsteiner发觉
Rh血型系统， 1940年，Landsteiner和Weiner发觉
其它血型系统
白细胞抗原系统
血小板抗原及抗体
血清蛋白成份抗原特异性
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（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统抗原和抗体
依据红细胞表面是否含有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体，ABO血型系统可分为四型：
ABO三个基因组成六种基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO；A、B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型A、B、O、AB。
一、红细胞血型系统
血型
红细胞上抗原
血清中抗体
基因型
A
A
抗B
AA或AO
B
B
抗A
BB或BO
O
无
抗A，抗B
AB
AB
A、B
无
OO
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一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统抗原和抗体
A或B抗原在胚胎期及出生时便能检出，但敏感性较低，到20岁左右时才达高峰。抗原性终生不变，但到老年敏感性有所下降。
A和B血型物质除存在于红细胞和其它组织细胞表面外，还广泛存在于体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，脑脊液中无。
案例一
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（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统抗原和抗体
人在出生前还未产生抗体，出生后3-6个月才开始出现，至青春期达高峰。产生抗体功效可延续终生，但其效价伴随年纪增加而逐步降低。
天然抗体：无明确抗原刺激而天然存在抗体，主要是IgM。
环境中广泛存在微生物、花粉、粉尘等与A或B血型抗原相同，经过隐性刺激产生血型抗体。
免疫性抗体：由已知抗原刺激产生抗体，主要是IgG。
普通经过输血、妊娠、注射三种路径接触同种异体抗原。
一、红细胞血型系统
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天然抗体和免疫性抗体区分
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（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统抗原和抗体
抗A、抗B抗体：
抗A与抗B主要是IgM，也有少许IgG和IgA类抗体。
分泌液和体液中多为IgA类抗体。
抗A、B抗体：
O型人血清中，以IgG为主。
不是抗A和抗B混合物。
识别A抗原和B抗原共同表位。
一、红细胞血型系统
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（一）ABO血型系统 2、 ABO血型亚型
（1）A亚型
A1亚型红细胞上有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体。
A2亚型红细胞上只有A抗原，血清中含有抗B抗体和少许抗A1抗体。
AX亚型红细胞与B型血清不发生凝集或凝集反应甚弱，但却能与O型血清发生凝集。血型判定时，应加O型血清，以防将AX型误定为O型。
（2）B亚型
亚型不多见，临床意义不大。
一、红细胞血型系统
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ABO血型亚型
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