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哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科
EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE, HMU
眼外伤医学知识培训
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第一节 概 述
眼外伤（ocular trauma）是视力损害主要原因之一，尤其是单眼失明首要原因。因为眼位置暴露，眼外伤很常见。患者多为男性、儿童或青壮年人。
分类(Classification) 。按致伤原因: 分为机械性和非机械性两类，前者包含钝挫伤 (contusion)、穿通伤(penetrating injury)和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等，国际眼外伤学会将其分为开放性和闭合性两类，其中，锐器造成眼球壁全层裂开，称眼球穿通伤(penetrating injury)。
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一个锐器造成眼球壁有入口和出口损伤，称贯通伤.
异物引发外伤有其特殊性，称眼内异物即包含了穿通伤在内。钝器所致眼球壁裂开，称眼球破裂（rupture of the globe）。而钝挫伤引发团合性外伤，没有眼球壁全层裂开.
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眼外伤检验：①要全方面问询病史，何时怎样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊处置（TAr注射，杭生素）等。②检验时注意防止再次损伤。若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护。不要强行分开眼睑，若眼睑严重肿胀、最好手术时再检验。对儿童或不合作者应在麻醉下检验。③如患者合作，应查双眼视力，瞳孔有否传人性损害。④裂隙灯下检验，有没有人口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白内障等。有时巩膜伤口会被出血结膜掩盖。⑤最好用间接检眼镜检验。⑥疑有异物或眼球破裂，作CT、B超等影像学检验。
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复杂眼外伤往往有各种眼内结构损伤。外伤后并发症，如眼内炎症、感染、眼内细胞过分增生，可造成巨大危害。正确诊疗、早期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为主要。
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大多数眼外伤是能够预防，加强卫生安全宣传教育，严格执行操作规章制度，完善防护办法，能有效降低眼外伤。对眼外伤流行病学调查表明，在生产、体育运动中，以及儿童和老年人眼外伤都有各自发病特点，应重点预防，如，应用防护面目或眼镜；禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等。
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第二节 钝挫伤
钝挫伤由机械性钝力引发，可造成眼从属器或眼球损伤，引发眼内各种结构病变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜碴裂等。有有严重眼后段损伤，可无或仅有轻微前段损伤。所以，应做眼科全方面检验。
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contusion
Contusion or blunt trauma is the injury caused by mechanical blunt force; it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment.
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一、致伤原因cause of injury
砖、石块及拳头球类打击，跌撞，交通事故以及爆炸冲击波，是饨挫伤常见原因，除在打击部位产生直接损伤外，因为眼球是个不易压缩球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引发多处间接损伤。
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二，角膜挫伤Contusion of the cornea
1. 角膜上皮擦伤有显著疼痛、畏光和侃泪等症状，伴祝力减退，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可引发角膜溃疡。可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。
、增厚及混浊，前弹力层皱褶。可呈不足，因角膜急剧内陷，内皮和后弹力层破裂所致。可点糖皮质激素。
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