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张秀珍
卫生部北京医院
临床微生物实验室必须进行规范化革命专家讲座
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人类面临着微生物挑战, 要打赢这场战争不但需要有经验医生,还需要一支优异侦察队伍—临床微生物检验队伍。临床细菌室规模和发展速度与10年或20年前相比已经发生了巨大改变,但离CLSI(临床试验室标准化研究所)标准化文件要求还相差很远,基层细菌室必须进行规范操作革命才可能应对微生物向人类挑战,才能适应临床需要。
临床微生物实验室必须进行规范化革命专家讲座
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参考CLSI 文件从以下 7方面提出提议
标本采集和运输基本规范；
培养前标本质量检测基本规范；
标本分离基本规范
细菌判定基本规范；
细菌药品敏感试验基本规范；
试验室质量确保基本规范；
细菌汇报基本规范；
临床微生物实验室必须进行规范化革命专家讲座
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标本采集和运输是细菌培养成功最最主要关键
但因为标本采集和运输常有护士或医生或病人自己完成,所以也是最不轻易做好事情，而且不知道问题所在之处,造成后果是:
临床医生最不能接收问题:阳性率低、标本污染
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棉花纤维 + 竹 /木条
抑 菌 区 是 因 为 ：
植 物 分 泌 出 来 ：
脂 肪 酸 ；
树 脂 ；
福 尔 马 林
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氯气 ， 重金属与胶水影响
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美国与欧洲对试验室新要求
NCCLS M40 标 准
DIN 58942 标 准
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推荐COPAN Amies运输培养基
多用途运输系统 – 需氧 + 厌氧
低 氧 化 环 境 –不会对标本微生物造成损害
拭 子 是 深 入 培 养 基 中 来 保 护 苛 养 菌 与 厌 氧 菌
两面是以塑料密封,不透水和漏气 – 降低污染和维持缺氧环境
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ASM
流感嗜血杆菌在三种不一样运输基存活率
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1. 标本采集时间：用抗生素前
2. 采集方法：
自然咳痰：必须用请水漱口3次，应包含咽喉部，马上用力咳出痰，于灭菌容器中或输送培养基中。
支气管镜或支气管毛刷:由医生采集，提议直接种入输送培养基
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