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陈 世 耀
复旦大学循证医学中心
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循证医学和临床经济评价培训
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临床医师与病人：
临床医师关注：诊疗办法是否能取得正确诊疗，治疗办法是否能取得显著效果。
病人及家眷关注：诊疗是否正确，治疗是否有效，生命质量，医疗费用。
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卫生资源是有限：
美国：
年代 卫生投资 占国民生产总值
1950年 100亿 ％
1980年 2550亿 %
1990年 >10%
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医疗保健需求不停增加：
人口老年化；
医疗技术高科技化；
新药不停出现；
高级仪器设备投入使用；
病人对医疗保健期望值提升。
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卫生经济学研究目标
以最合理有效方式分配和利用有限卫生资源。
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什么是卫生经济学？
卫生经济学是一门新兴边缘学科，它是研究卫生、人口和经济发展三者相互关系科学，是研究卫生事业经济规律及应用科学。
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问题1：
肝癌普查方式选择
AFP＋B超？
AFP＋CT？
AFP＋血管造影？
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问题2：
壶腹部肿瘤诊疗：
B超？
CT？
MR？
ERCP？
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问题3：
肝硬化食管静脉曲张预防和治疗选择
药品？
内镜？
手术？
联合治疗？
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问题4：
十二指肠球部溃疡治疗方案选择
制酸治疗：
H2受体拮抗剂？
质子泵抑制剂？
抗Hp治疗：
质子泵抑制剂+抗生素?
铋剂+抗生素?
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