文档介绍：该【压疮风险评估、报告制度 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【压疮风险评估、报告制度 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。压疮风险评定、汇报制度
内I科
压疮风险评估、报告制度
1/20
1、压疮风险评定
（1）对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、病情危重、水肿、发烧、石膏固定、强迫体位者入院后24h内必须完成首次评定。病情严重者天天评定，病情稳定者当评定值达危险临界值时，应48～72小时进行评定一次，直到评定值至正常范围；当患者病情发生改变时随时评定。
压疮风险评估、报告制度
2/20
（2）按照巴顿危险原因量化评定表评定: 总分23分，评分在15-18分提醒轻度危险；评分在13-14分提醒中度危险；评分在10-12分提醒高度危险；评分在9分以下提醒极度危险。18分作为预测有压疮发生危险诊疗界值，评分≤18分应建立《压疮危险护理评定表》，并采取预防压疮办法。
压疮风险评估、报告制度
3/20
压疮风险汇报制度
（1）一旦病人评定值达危险临界值，要逐一上报。轻、中度风险向护士长汇报、高度风险填写“压疮汇报单”上报护理部。在患者未发生前进行预报，护士长及时实地查看，检验护理办法是否落实，护理统计是否客观，监控办法是否得当，并给予相关指导。
压疮风险评估、报告制度
4/20
（2）因病情特殊有可能发生不可防止压疮，如病情危重、生命体征不稳定、心肺复苏术后、有医嘱禁止翻身等原因，确实不能翻身者，符合难免压疮申报标准，应及时报护理部立案。
压疮风险评估、报告制度
5/20
（3）不论院外带入压疮或院内发生压疮均应及时填写《压疮汇报单》，并在24h内上报护理部，护理部收到压疮汇报表后，由护理部人员及时下病房查看。
压疮风险评估、报告制度
6/20
（4）因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，护士长应及时填报《压疮汇报表》上交护理部，护理部组织护理小组教授会诊，现场评定确认为“难免压疮”，可不定护理缺点，但仍需主动护理。普通情况下符合申报难免压疮基本条件者，认定为“难免压疮”，如有异议时，由护理压疮小组讨论决定。如因护理不妥发生“非难免压疮”，将与科室质量考评挂钩，依据护理部奖惩条例处理。
压疮风险评估、报告制度
7/20
（5）护士长必须在压疮登记本上对压疮预防、发生、治疗情况进行统计。
压疮风险评估、报告制度
8/20
Braden评分法
Braden评分法
项目/分值
4
3
2
1
活动
经常步行
偶然步行
局限于床上
卧床不起
活动能力
不受限制
轻度受限
严重受限
完全不能
摩擦力剪切力
无
无显著问题
有潜在危险
无
感觉
未受损害
轻度丧失
严重丧失
完全丧失
潮湿
极少发生
偶然发生
非常潮湿
持久潮湿
营养
良好
适当
不足
恶劣
压疮风险评估、报告制度
9/20
Norton评分法
压疮风险评估、报告制度
10/20