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李 真
第三军医大学从属新桥医院妇产科
危重产科出血的救治
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产后出血孕妇不应死亡! ——《维廉姆斯产科学》
产后出血
——国内孕产妇死亡第一杀手！
危重产科出血的救治
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产科出血——急！重！
救治速度、力度
慢于出血迅猛、危重
原因：
止血困难
输血慢，量少
休克（DIC） 死亡！
危重产科出血的救治
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病因：
宫缩乏力
胎盘异常：前置胎盘
胎盘粘连、植入
软产道损伤
凝血功效障碍：血小板降低症
危重产科出血的救治
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救治标准：
止血——快！30-60分钟之内
抗休克——强！
纠正贫血——及时、补足！
48小时内Hb到达800g/L以上
抗感染
危重产科出血的救治
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救治目标：
保命！
保子宫！
保垂体！
危重产科出血的救治
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一、止血：快！
(一)、宫缩乏力：
宫缩剂：
（1）缩宫素：
（2）前列腺素：
米索：口服、肛门上药
卡孕栓：阴道上药
危重产科出血的救治
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欣姆沛：卡前列腺素，宫体注射
（3）巧特欣（卡贝缩宫素） 使用方法： IV，连续4小时
注意：
1、可与前列素腺同时或交替使用
2、不能与催产素同时用
危重产科出血的救治
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（4）垂体后叶素：（含催产素、血管加压素）
可使血管快速痉挛，降低注射部位附近血流使血液凝固。局部使用血管加压素可使其渗透到胎盘附着部位，对剖宫产术中发生难治性产后出血有效。尤其对前置胎盘剥离部位出血、胎盘粘连剥离后出血处有效。
危重产科出血的救治
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使用方法：
：每次6～12单位，％～20ml稀释。可子宫肌壁、粘膜下注射。阴道分娩者经宫颈注射。
：5％ 20ml＋垂体后叶素12u迟缓静推。稀释非常主要。禁止原液注射到血管内。
：生理盐水100ml＋垂体后叶素12u，静脉滴注。
： 5％ 500ml＋垂体后叶素12u
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