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恶性心律失常危险分层和对策
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恶性心律失常——可致命性心律失常,常发生于器质性心脏病
恶性心律失常
窦性
房性
室性
其它
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△窦性恶性心律失常
●频发窦性停搏
●严重窦性心动过缓(白昼心率<40/分)
●频发Ⅱ○ Ⅱ型窦房阻滞
上述伴频发≥- S间隙
△房性恶性心律失常
●极快心室率房颤或房扑（率室＞１８０-２００／分）
●Ｗ-Ｐ-Ｗ伴房颤
●紊乱性房速
●心房静止
●严重快慢综合症
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△室性恶性心律失常
●心室率＞２３０／分单形室速
●心室率逐步加速室速
●室速伴血液动力学障碍、晕厥
●多形性（含扭转性）室速
●心室扑动、心室颤动
△ 其它恶性心律失常
●完全性或几乎完全
性房室传导阻滞
●起搏点下移
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室性心律失常
——室性心律失常发生情况
——室性心律失常临床意义
——室性心律失常危险分层
——室性心律失常治疗策略
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△室性心律失常发生情况
●室性早搏：折返性、自律性、并行心律
●室性心动过速
●心室扑动、颤动
●室性逸搏、逸搏心律
●心室停搏
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△室性心律失常临床意义
●发生率高
●预后意义跨度大：心悸—猝死
●危险分层缺乏界定指南
●临床治疗，尤其是药品治疗进展迟缓
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△室性心律失常危险分层
●LOWN氏分级：（７０年代初）
0级——无室性早搏
Ⅰ级——早搏＜30／h
Ⅱ级——早搏≥30／h
Ⅲ级——多型性室早
Ⅳa级——连发室早
Ⅳb级—— ≥３个连发室早
Ⅴ级 —— RonT
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Lown氏分级缺点：
＊单纯以心电图表现为依据
＊忽略患者心脏和全身情况
＊以ＡＭＩ表现扩大到临床
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●危险分层方法
从心律失常种类、心电图形、发作连续时间、有没有器质性心脏病、预后等方面分类均不能函盖室性心律失常全部特点。
确定器质性心脏病——有or无
评价心功效状态 ——↓or正常
作为依据,结合心律失常图形和表现进行分层。
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