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脐带异常专题知识讲座
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一、脐带长度异常
脐带正常长度在30-70cm之间。
平均为50-60cm。
1、脐带过短：
----脐带安全长度须超出从胎盘附着处达母体外阴距离。若胎盘附着于宫底，脐带长度最少32cm方能正常分娩，脐带短于30cm称脐带过短。
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2、脐带过长：
-----脐带长度超出70cm称脐带过长。
二、脐带先露与脐带脱垂
1、脐带先露：
----脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露。
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2、脐带脱垂：
----若胎膜已破，脐带深入脱出于胎先露部下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露与外阴部，称脐带脱垂
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[病因]
一、 胎位异常：臀位、横位、面或额先露等。
二、早产：胎先露高浮等。
三、多胎妊娠：早产、胎膜早破、羊水过多等。
四、羊水过多：先露高浮等。
五、 脐带过长：〉75cm,胎盘低置等。
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[诊疗]
一、临床直接观察到脐带脱垂至阴道或以外者。
二、在阴道或肛查时触及脐带。
三、胎儿监护仪连续监测胎心有没有改变或减速。
四、胎先露使之入盆，如伴有胎心率显著变慢，则脐带受压。
五、如脐带受压致胎儿缺氧，胎动可在短期内增强而频繁。
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[预防]
一、凡高危妊娠：双胎、IUGR或足先露等及早住院。
二、胎膜早破、胎头高浮等进行常规胎心监护。
三、进行人工破膜时使羊水缓缓流出。
四、胎膜已破，必须平卧或抬高臀部。
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[处理]
一、剖宫产：凡隐性脐带脱垂、脐带先露。
（一）将胎先露上推，降低脐带受压。
（二）尽可能降低搬动孕妇即刻在产房内手术。
（三）在胎儿娩出之前，助手必需用连续上推胎先露， 防止脐带受压。
（四）与新生儿科医生共同抢救。
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[处理]
二、阴道分娩
如脐带搏动已停顿，胎心音消失者，可 等候自然分娩。
宫口已开全而头盆不称者可行产钳术。
胎心好，而胎儿很小，预计不能成活者， 亦可自然 分娩。
三、脐带回纳术
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