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第7章 妊娠并发症
掌握：流产、稽留流产、习惯性流产的概念；各型流产的临床体现、对应的处理原则；
掌握：异位妊娠的概念、临床体现、治疗原则。
掌握：妊高征的概念，妊高征的临床体现及分类；轻、中、重度妊高征的处理原则。
掌握：前置胎盘的概念；前置胎盘的临床体现及分类。
掌握：胎盘初期剥离的概念；胎盘早剥的临床体现。
[考核内容与考核规定]
熟悉：流产的原因、病理；各型流产之间的联络。
熟悉：异位妊娠的病因、病理、心理等方面的体现。
熟悉：妊高征病因、病理、妊高征妇女在生理、心理方面的体现。
熟悉：前置胎盘的病因及处理原则。
熟悉：胎盘初期剥离的病因、类型、病理。
第一节 流产
[概念]：
流产：妊娠局限性28周、胎儿体重局限性1000g而终止者，称为流产。
初期流产：流产发生于妊娠12周此前者（不满12周），称初期流产。
晚期流产：流产发生于妊娠12周（满12周）至局限性28周者，称晚期流产。
[病因]
一、遗传基因缺陷： 为最重要的原因。
二、母体原因：
三、胎盘原因：
四、外界不良原因：
[病理]：
1、初期流产：先流血，后腹痛
不全流产：多见于妊娠8~12周的流产。
2、晚期流产：先有腹痛，后出血
流产有6个类型，并有有关性
[临床体现]：停经、阴道出血、腹痛。
流产发展过程：
正常
妊娠
先兆
流产
稽留
流产
不全
流产
难免
流产
完全
流产
习惯性流产
类型
出血量
腹痛
组织
排出
宫口
子宫
大小
先兆
流产
少
无或轻
无
闭
同孕周相符
难免
流产
中→多
加剧
无
扩张
相符或略小
不全
流产
少→多
减轻
有
组织物
小于
孕周
完全
流产
少→无
无
多
闭
正常或略大
各型流产对比
[处理原则]
先兆流产：保胎、B超监测
难免流产：尽早清宫。
不全流产：立即清宫。
完全流产：无需特殊处理
稽留流产： 先收入院，再：
（1）查凝血功能
（2）口服雌激素5曰
（3）静滴催产素下清宫
习惯性流产：防止
第二节 异位妊娠
[概述]
异位妊娠——受精卵在子宫腔以外着床发育，
称为异位妊娠（习称宫外孕）。
好发部位：输卵管，约占异位妊娠的95%。
输卵管妊娠的好发部位：
1、壶腹部妊娠最多见，占60%
2、输卵管妊娠峡部妊娠为另一方面，占25%
3、伞部妊娠第三，占10%
4、间质部妊娠：至少，占5% 。
[病因]：
一、输卵管炎症：为输卵管妊娠的重要原因。
二、输卵管发育不良或功能异常
三、其他：孕卵外游
[病理]：
一、输卵管妊娠变化及结局
（一）输卵管妊娠流产
（二）输卵管妊娠破裂
（三）陈旧性宫外孕
（四）继发性腹腔妊娠
二、子宫变化：停经、略大、出血、蜕膜