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新生儿：一个月以内
婴 儿：一岁以内
范 围：自出生至12岁 幼 儿：2～3岁
儿 童：4～12岁
年纪越小，其解剖、生理与成人差异越大。
必须熟悉小儿解剖、生理特点，药代动力学和药效学。
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与麻醉相关小儿解剖生理特点
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸道
婴儿头部及舌头较大，颈短。
鼻孔大小与环状软骨处相等。
婴儿鼻腔较狭窄，易被分泌物或粘膜水肿所阻塞。婴儿主要经鼻腔呼吸。
婴儿喉头较高，位于第3-4颈椎水平（成人5-6颈椎水平），且会厌软骨较大，呈U型，可妨碍声门显露，造成气管插管困难。
婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，该处呈圆形，可无显著漏气，故婴幼儿普通不需用带套囊气管导管。但6岁以后儿童，喉头最狭窄部分在声门，而声门不呈圆形，应该用带套囊导管。
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸道
婴儿气管短，-，直径小，-（成人10-14mm），环状软骨处粘膜水肿1mm，气管直径即降低50%。依据Poliseuille定律，呼吸阻力与呼吸道半径4次方成反比，故直径降低50%，阻力增加16 倍。
婴儿气管支气管分叉高，在第二胸椎平面（成人在第五胸椎平面）。气管分叉角度两侧基本相同。
咳嗽反射机制不完善，由此增加了误吸危险。
婴儿平滑肌较儿童少，小婴儿哮喘时，支气管扩张药治疗常无效。
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸生理
婴儿肋骨呈水平位，胸壁顺应性高，而肋骨对肺支持少， 难以维持胸内负压，所以，每次呼吸都有功效性呼吸道闭合。
新生儿和婴儿肋间肌中I型肌纤维少，I型肌纤维可提供重复做功能力，当I型肌纤维缺乏时，任何原因所致呼吸做功增加，均可引发呼吸肌早期疲劳，造成呼吸暂停、二氧化碳蓄积和呼吸衰竭。
婴儿胸式呼吸不发达，胸廓扩张主要靠膈肌，如腹腔内容物增加，可影响膈肌活动，也影响呼吸。
新生儿肺泡面积约为成人1/3，但代谢率约为成人两倍，故新生儿呼吸贮备有限。
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸生理
新生儿潮气量（VT）小，仅20ml，约6-7ml/kg，无效腔量（VD）按体重计，新生儿与成人相同，,无效腔量与潮气量之比（VT/ VD）亦相同（），但新生儿呼吸道容量小，故麻醉时器械无效腔要小。人工呼吸时潮气量也要小，以免肺泡过分扩张。新生儿肺泡通气量按百分比约为成人两倍，新生儿主要经过增加呼吸频率（而不是容量）来满足高代谢需要，故婴儿呼吸频率较快。
新生儿血气分析显示有轻度呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒，血浆HCO3-低。出生时卵圆孔及动脉导管未闭，心排血量有20%-30%分流，PaO2较低，60-80mmHg。
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 循环系统-新生儿循环功效
新生儿出生后很快，动脉导管和卵圆孔闭锁，由胎儿循环进入自行循环。新生儿体循环是中心化，血液大部分分布于内脏器官，外周阻力对应地显著增高，在中心化基础上，血液丧失代偿机制是有限。
心率很快，120-170次/分钟；心搏出量小，4-5ml；心排出量500-600ml。
收缩压60-80mmHg,舒张压40-50mmHg，袖带宽度，应以上臂长度2/3为好。
血容量为80-85ml/kg。
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 循环系统-心率与心律
伴随年纪增加，心率逐步变慢，至12岁时与成人相近。心律是规则。
儿童患者心动过缓比心动过速更有意义。心动过缓主要见于缺氧、气管插管或一些手术刺激引发迷走神经反射及深麻醉等。可给与阿托品，尤其是因缺氧或深麻醉引发心动过缓必须马上减浅麻醉，纠正缺氧，以免造成生命危险。
婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心率达210次/分钟时也不会造成心排出量下降，常不需药品治疗。但必须消除引发原因，如疼痛、膀胱充盈或高二氧化碳血症等。
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小儿心血管参数
年纪 心律（次/分钟） 动脉压（mmHg） 心脏指数 心排出量 血容量
动脉压 舒张压 [L/(min·m2) (L/min) (ml/kg)
早产儿 120-170（150±20） 50±3 30±2 — — 100
新生儿 115-151（133±18） 67±3 42±4 ± ± 80-85
6个月 100-140 （120±20） 89±29 60±10 ± ± 75
12个月 100-140 （120±20） 96±30 66±25 ± ± 75
2岁 80-130 （105±25） 99±25 64±25 ± ± 75
3岁 85-115 （101±15 100±25 67±23 — — 72
5岁 80-100 （90±10） 94±14 55±9 ± ± 72
12岁 70-90 （70±17 ) 115±19 59±10 ± ± 72
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与麻醉相关小儿解剖生理特点 循环系统-血压
动脉血压随年纪而改变，年纪越小，血压越低。
缺氧造成血管收缩，伴有皮肤、胃肠、肝和胰腺血流量降低。
中心静脉压与成人相同。
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