局部解剖学臀区股后腘窝专家讲座.pptx

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局部解剖学臀区股后腘窝专家讲座
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（一）境界
上界：髂嵴；
下界：臀沟（襞）；
内侧界：骶、尾骨外侧缘；
外侧界：髂前上棘至大转子连线。
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（二）层次
：较厚，富含皮脂腺和汗腺。
　：内含丰富脂肪，其间有许多连于皮肤与深筋膜间纤维束，致该区皮肤移动性小。
　在坐骨结节处，坚韧纤维组织形成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
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：又名臀筋膜。
　上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区深部脓肿时，不易向浅部溃破。
　内侧部：附着于骶骨后面骨膜。
　外侧部：移行为阔筋膜，并参加组成髂胫束。
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（1）肌：分浅、中、深3层。
浅层：臀大肌
阔筋膜张肌
中层：共6块。由上至下为：
　 臀中肌
梨状肌
上孖肌
闭孔内肌（腱）
下孖肌
股方肌
深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
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（2）血管神经安排
梨状肌将坐骨大孔分成上、下两个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨状肌下间隙。臀区血管神经即经此达臀区、股后区，并经坐骨小孔达会阴区。
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梨状肌上间隙（外→内）：
①臀上神经：分上、下两支，与臀上动脉深支伴行于臀中肌、臀小肌间，并支配该两肌及阔筋膜张肌。
②臀上动脉：分浅、深两支。浅支行于臀大肌与臀中肌间，供给臀大肌；深支行于臀中肌、臀小肌间，供给该两肌。
③臀上静脉：与臀上动脉伴行。
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梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经
股后皮神经
臀下神经
臀下动、静脉
阴部内动脉
阴部内静脉
阴部神经
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①坐骨神经：出梨状肌下间隙后，位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转子连线中点达股后部，至腘窝上角分为胫神经与腓总神经。
坐骨神经与梨状肌关系常有变异。若梨状肌损伤或出血肿胀，易压迫坐骨神经致腰腿痛，称梨状肌综合征。
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②股后皮神经：垂直下降于坐骨神经内侧，分布于股后区。
③臀下神经：支配臀大肌。
④臀下动、静脉：主要供给臀大肌及回流该肌血液。
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