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产后出血课件
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目
产后出血定义
1
产后出血病因及诊疗关键点
2
产后出血测量方法
3
产后出血预防方法
4
产后出血处理
5
产后出血性休克监测
6
产后出血性休克抢救治疗
7
产后出血转诊
8
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一、产后出血定义
胎儿娩出后二十四小时内出血量超出500ml者称为产后出血，是引发孕产妇死亡首要原因。
产后出血
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二、产后出血病因及诊疗关键点
（一）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位子宫血窦、血栓形成障碍而出血。
（1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出；
（2）有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。
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（1）双胎、羊水过多、巨大儿；
（2）产程延长、滞产致孕妇衰竭；
（3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂；
（4）全身急慢性疾病；
（5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中；
（6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤；
（7）膀胱过分充盈。
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（二）胎盘原因
：胎儿娩出后30分钟，已剥离胎盘还未娩出者（宫缩乏力、膀胱过分充盈）；
：宫腔操作或宫缩剂使用不妥，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离胎盘不能娩出；
：因为宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过分挤压子宫、粗暴牵拉脐带；
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（二）胎盘原因
：胎盘个别已剥离，个别粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常见于屡次人流刮宫后、多产妇；
：胎盘个别植入，另个别已与宫壁分离引发大出血；
：胎盘娩出后多量流血，连续不止，检验胎盘有残缺，或副胎盘残留宫腔而致出血。
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（三）软产道损伤
胎儿娩出后连续性阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤，并有活动性出血。
，胎儿过大，有在胎儿未娩出前已经有裂伤出血；
，过早
使用腹压致裂伤；
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（三）软产道损伤
；
，会阴切口过小裂伤而出血；
。
（四）凝血功效障碍
产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和试验室检验以确诊。
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（五）剖宫产出血问题
，还有手术切口出血，麻醉等，产后出血危险性大；
，在此处切开子宫时易损伤胎盘；
；
、胎盘娩出后，因为子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力收缩；
，发生急性DIC大出血；
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