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工伤协议书书范本2025年通用.docx

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工伤协议书书范本2025年通用.docx

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乙 方: XXX
20XX
COUNTRACT COVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
工伤协议书书范本2025年通用
本合同目录一览
1. 合同双方基本信息
双方名称
法定代表人或授权代表
联系方式
住所地
2. 工伤事故发生情况
工伤事故发生时间
工伤事故发生地点
工伤事故发生原因
工伤事故涉及人员
3. 工伤认定
工伤认定机构
工伤认定时间
工伤等级
工伤认定依据
4. 伤残等级评定
伤残等级评定机构
伤残等级评定时间
伤残等级
伤残等级评定依据
5. 治疗及康复
治疗机构
治疗费用
康复费用
治疗及康复期限
6. 误工费及护理费
误工费计算标准
误工费支付方式
护理费计算标准
护理费支付方式
7. 一次性伤残补助金
一次性伤残补助金计算标准
一次性伤残补助金支付方式
8. 一次性工伤医疗补助金
一次性工伤医疗补助金计算标准
一次性工伤医疗补助金支付方式
9. 一次性伤残就业补助金
一次性伤残就业补助金计算标准
一次性伤残就业补助金支付方式
10. 争议解决
争议解决方式
争议解决机构
争议解决期限
11. 违约责任
违约情形
违约责任承担方式
违约责任承担期限
12. 合同解除
合同解除条件
合同解除程序
合同解除后的处理
13. 合同生效
合同生效条件
合同生效时间
合同生效地点
14. 其他约定
通知方式
争议管辖
合同附件
合同份数
第一部分:合同如下:
1. 合同双方基本信息
双方名称
甲方:[甲方全称]
乙方:[乙方全称]
法定代表人或授权代表
甲方法定代表人:[甲方法定代表人姓名]
乙方法定代表人:[乙方法定代表人姓名]
联系方式
甲方联系方式:[甲方联系电话]
乙方联系方式:[乙方联系电话]
住所地
甲方住所地:[甲方住所地址]
乙方住所地:[乙方住所地址]
2. 工伤事故发生情况
工伤事故发生时间
事故发生日期:[具体年月日]
工伤事故发生地点
事故发生地点:[具体地点]
工伤事故发生原因
事故原因:[事故发生原因描述]
工伤事故涉及人员
涉及人员:[涉及人员姓名及职务]
3. 工伤认定
工伤认定机构
认定机构:[工伤认定机构名称]
工伤认定时间
认定日期:[具体年月日]
工伤等级
工伤等级:[工伤等级,如一级至十级]
工伤认定依据
依据:[工伤认定依据,如《工伤保险条例》等]
4. 伤残等级评定
伤残等级评定机构
评定机构:[伤残等级评定机构名称]
伤残等级评定时间
评定日期:[具体年月日]
伤残等级
伤残等级:[伤残等级,如一级至十级]
伤残等级评定依据
依据:[伤残等级评定依据,如《伤残等级鉴定标准》等]
5. 治疗及康复
治疗机构
治疗机构:[医疗机构名称]
治疗费用
治疗费用总额:[具体金额]
康复费用
康复费用总额:[具体金额]
治疗及康复期限
治疗期限:[具体期限]
康复期限:[具体期限]
6. 误工费及护理费
误工费计算标准
计算标准:[误工费计算方法]
误工费支付方式
支付方式:[误工费支付方式,如银行转账等]
护理费计算标准
计算标准:[护理费计算方法]
护理费支付方式
支付方式:[护理费支付方式,如银行转账等]
7. 一次性伤残补助金
一次性伤残补助金计算标准
计算标准:[一次性伤残补助金计算方法]
一次性伤残补助金支付方式
支付方式:[一次性伤残补助金支付方式,如银行转账等]
8. 一次性工伤医疗补助金
一次性工伤医疗补助金计算标准
计算标准:根据《工伤保险条例》规定,一次性工伤医疗补助金按照伤残等级确定,一级伤残为上年度本人工资的10倍,二级伤残为上年度本人工资的8倍,以此类推,十级伤残为上年度本人工资的2倍。
一次性工伤医疗补助金支付方式
支付方式:一次性工伤医疗补助金应在伤残等级评定后30日内,由甲方支付给乙方或其指定的受益人。
9. 一次性伤残就业补助金
一次性伤残就业补助金计算标准
计算标准:根据《工伤保险条例》规定,一次性伤残就业补助金按照伤残等级确定,一级伤残为上年度本人工资的10倍,二级伤残为上年度本人工资的8倍,以此类推,十级伤残为上年度本人工资的2倍。
一次性伤残就业补助金支付方式
支付方式:一次性伤残就业补助金应在伤残等级评定后60日内,由甲方支付给乙方或其指定的受益人。
10. 争议解决
争议解决方式
解决方式:双方应通过友好协商解决争议,如协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
争议解决机构
解决机构:有管辖权的人民法院
争议解决期限
期限:自争议发生之日起一年内
11. 违约责任
违约情形
违约情形:任何一方未按照本合同约定履行义务,构成违约。
违约责任承担方式
承担方式:违约方应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
违约责任承担期限
期限:违约发生后,违约方应在收到对方书面违约通知之日起30日内承担违约责任。
12. 合同解除
合同解除条件
条件:本合同在下列情况下可以解除:
a. 双方协商一致;
b. 一方违约,另一方提出解除;
c. 因不可抗力导致合同无法履行。
合同解除程序
程序:合同解除需书面通知对方,并经双方签字确认。
合同解除后的处理
处理:合同解除后,双方应立即终止合同权利义务,并处理善后事宜。
13. 合同生效
合同生效条件
条件:本合同自双方签字盖章之日起生效。
合同生效时间
时间:[具体年月日]
合同生效地点
地点:[合同签订地点]
14. 其他约定
通知方式
方式:双方之间的通知应以书面形式发送,通过信函、传真、电子邮件等方式。
争议管辖
管辖:本合同的解释和执行适用中华人民共和国法律,争议解决机构为有管辖权的人民法院。
合同附件
附件:本合同附件包括但不限于《工伤认定书》、《伤残等级鉴定书》等。
合同份数
份数:本合同一式[具体份数]份,甲乙双方各执[具体份数]份,具有同等法律效力。
第二部分:第三方介入后的修正
15. 第三方介入