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高血压和糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识
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《共识》目录
引言
MAU定义
MAU流行病学特征
MAU临床意义
MAU检测方法
MAU治疗
治疗标准
MAU非药品治疗
MAU药品治疗
控制MAU
降压治疗
降糖治疗
调脂治疗
6. 临床提议
高血压和糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识
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《共识》 目标和背景
目标：为促进广大医生对MAU检测与干预主要性认识，深入提升心血管疾病防治水平
聚集三大学会多学科权威教授，广泛征集临床意见：中国医师协会高血压专业委员会
中国医师协会内分泌代谢科医师分会
中华高血压杂志
年12月开始筹备，经过教授委员会屡次讨论， 咨询1000多名临床医生意见。 年5月定稿
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共识编委会组员
教授委员会主席：孙宁玲 、郭晓蕙、 林善锬
共识教授组组员（按姓氏拼音排序）
陈鲁原、 陈晓平、党爱民、 冯颖青、 高 妍、管庆波、
郭静萱、郭晓蕙、 郭艺芳、 胡仁明、 李 航、李 焱、
林善锬、卢新政、 马淑梅、 潘长玉、 彭永德、 史 伟、
孙根义、孙宁玲、 童南伟、 万建新、 王继光、 王宁夫、
魏 盟、吴平生、谢良地、 严晓伟、 杨文英、 袁伟杰、
曾正陪、张新军、 赵明辉、 祝之明
执 笔： 郭艺芳 、胡仁明、 袁伟杰 、郭晓蕙、 林善锬、 
孙宁玲
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类别
点搜集
尿白蛋白肌酐比值
(mg/g)
二十四小时搜集
24h尿液中白蛋白排泄量
(mg/24h)
定时搜集
8小时尿白蛋白定量
(ug/min)
正常蛋白尿
＜30
＜30
＜20
微量白蛋白尿(MAU)
30-300
30-300
20-200
大量蛋白尿
＞300
＞300
＞200
蛋白尿定义
Diabetes Care, ; 32(SUPPL 1): s1-s98
AJKD. , 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154
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MAU中国流行病学现实状况
中国高血压患者MAU检出分析研究*
5021例不合并糖尿病高血压患者，%
DEMAND研究*
中国5143例2型糖尿病患者MAU检出率为41%
MAPS研究：MAU Prevalence in Asia*
中国2466例2型糖尿病合并高血压患者, MAU检出率为43%
中华内科杂志, ,46(3):184-188
Diabetologia, , 48(1): 17-26
Kidney Int, , 69(11), 2057-2063.
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中升高，尿白蛋白尿排出增加
%
其中高血压伴糖尿病患者，%
中华高血压杂志,,18(12):1138-1142.
白蛋白尿检出率（% ）
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中国高血压患者MAU检出分析研究： 伴有糖代谢异常HTN患者尿蛋白检出率更高
伴随糖代谢异常加重，合并蛋白尿百分比显著上升
中华高血压杂志,,18(12):1138-1142.
白蛋白尿检出率（% ）
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MAU是全身血管内皮细胞受损标志
高血压＋糖尿病
血管内皮细胞受损
冠心病、卒中、PAD
终末期肾病
脂质渗漏至受损血管壁
激发炎症反应
开启动脉粥样硬化
蛋白渗漏至肾小管
形成蛋白尿
肾小球硬化
全身血管
通透性增加
微血管
通透性增加
Zeeuw DD,et al. J Am Soc Nephrol ;16: 1883–1885
RAS过分激活
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运动后微量白蛋白尿(MAU) DM>5年
5-10年
高灌注、高滤过期 DM<5年
40-50%
连续性微量蛋白尿(MAU) DM10-15年
临床蛋白尿期
糖尿病肾病 DM15-25年
肾功效衰竭期
(肾脏终点事件) DM>25年
50%
5-10年
MAU是糖尿病肾病最早且可逆性标志
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