原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现.pptx

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原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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病例1
男，15岁，突发头痛呕吐10余天
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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病例2
患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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概述
流行病学：～％，可发生于任何年纪，也可发生于颅骨任何部位
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变（或原发性肿瘤、继发性肿瘤和肿瘤样病变）
生长方式：外生型、内生型、混合生长型，多于局部形成肿块
临床表现：颅骨肿块、肿瘤向颅内生长引发颅内压增高和局部压迫症状
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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概述
分类
成人以骨瘤最多见，儿童则以骨纤维异常增生症最多见
影像学方法：X线、CT、MRI
良性
恶性
肿瘤样病变
骨瘤
成骨肉瘤
嗜酸性肉芽肿
血管瘤
软骨肉瘤
黄色瘤
骨母细胞瘤
尤文肉瘤
骨纤维结构不良症
颅骨异位脑膜瘤
纤维肉瘤
畸形性骨炎
表皮样囊肿
浆细胞瘤
动脉瘤样骨囊肿
骨巨细胞瘤
恶性巨细胞瘤
颅骨硬化症
骨样骨瘤
脊索瘤
婴儿颅骨皮质肥厚
单纯骨囊肿
石骨症
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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原发性良性颅骨肿瘤
概述
系残余胚胎成血管细胞组成错构样新生物
%
可发生于颅骨各部位，以额骨最常见，其次为顶骨、枕骨和眼眶
临床表现
小者无症状，表皮正常
大者头皮下肿块隆起，周围血管可怒张，因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛
少数肿瘤突入颅内可引发颅内压增高及不足神经症状
血 管 瘤
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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原发性良性颅骨肿瘤
影像学表现
CT
均表现为高、低混杂密度
膨胀性骨质破坏，病灶边界清楚
高密度骨针排列含有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨针呈蜂窝状或放射状排列（栅栏样改变）
血 管 瘤
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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原发性良性颅骨肿瘤
影像学表现
MRI
T1WI上为低信号，T2WI上稍高信号
周围脂肪界面清楚，增强后无骨针区域显著均匀强化
血 管 瘤
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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原发性良性颅骨肿瘤
判别诊疗
成骨肉瘤：连续性局部钝痛，很快发展为连续性剧痛、夜间痛
骨纤维异常增埴症：儿童及青少年多件，磨玻璃样改变
脑膜瘤：颅骨增生硬化分为不足和弥漫性
不足以内板增生硬化为主，弥漫性则以内外板及板障均受累
骨质增生以外板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短
常有增粗血管沟和颅内压升高等
血管瘤
原发性颅骨肿瘤和肿瘤样变的影像学表现
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