产后出血和羊水栓赛产科技术培训.pptx

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秦皇岛市妇幼保健院
王卓
产后出血和羊水栓赛产科技术培训
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孕产妇死亡死因顺位  （年 ）
农 村


产科出血 %
合并心脏病 %
羊水栓塞 %
妊高 %
城 市

产科出血 %
合并心脏病 %
妊高 %
羊水栓塞 %

产后出血和羊水栓赛产科技术培训
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识 别 关
1 出血量准确测量
2 加强第四产程观察统计
产后出血和羊水栓赛产科技术培训
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产后出血量 监 测
产后出血和羊水栓赛产科技术培训
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产后出血量评定(一）
1 、称重法：

失血ml =
总量（称重）-原纱布量/(血液比重)
产后出血和羊水栓赛产科技术培训
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产后出血量评定（二）
2 、面积法:
双层单:
16cmx17cm /10ml
单层单:
17cmx18cm /10ml
四层纱布垫:
11cmx12cm /10ml
10cmx10cm/10ml
15cmx15cm/15ml
事先测算！！
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3 、 血红蛋白、红细胞压积测定
HCT30% 以下  或 Hb 50-70g/L  出血 预计>1000ml
下降1g约失血 400ml-500ml
产后出血量评定（三）
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产后出血量评定（四）
4、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
SI=0,5 无休克
SI=0,5- <20% （500-750ml)
SI= 20-30% (1000-1500ml )
SI= 30-50% (1500-2500ml )
SI= 50-70% ( 2500ml –3500ml)
轻度失血 失血量  20 % < 1000ml
中度失血 失血量 20-40 % 1000-ml
重度失血 失血量  40 % >ml
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产后出血量评定（五）
5、 羊水压积法:
羊水与血液瓶中
放入肝素12500u（1支）
测定羊水及血HCT
公式换算: 羊水中血量=

总羊水和血混合量 x 羊水中HCT
产前血HCT
X 100%
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产后出血量评定（六）
6 中心静脉压（CVP）监测
CVP正常值为6～12cmH2O；
CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！
CVP>15 cm H2O 水潴留
预防过多补液加重心肺负担。
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