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糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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内容提要
糖尿病流行病学
糖尿病肾病概况
糖尿病肾病治疗
低蛋白饮食治疗
酮酸饮食治疗
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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1。糖尿病流行病学
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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全球
2030
154 m
370 m
55 m
84 m
发达国家
发展中国家
99 m
286 m
2030
* In million subjects
102%
81%
71%
211%
255%
127%
78%
WHO, March
糖尿病全球负荷（－2030）
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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世界范围内患病率增加主要原因为
高热卡摄入
活动降低
社会老龄化
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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?
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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2。糖尿病肾病概况
糖尿病肾病是糖尿病主要并发症之一。此病包括肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过异常。
30%1型糖尿病、15-60%2型糖尿病病人
发展为糖尿病肾病
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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发病机理
肾小球入球小动脉扩张
高血糖
终末糖基化物产生↑
肾小球高灌注、高压力
IV型胶原增生变性
炎症因子产生↑
血浆蛋白与肾小球基底膜结合↑
肾小球蛋白降解↑
血浆蛋白滤过↑
内皮损伤
系膜损伤
上皮损伤
血栓形成
细胞增生
基质增生
蛋白尿
肾小球硬化
肾单位数量↓
系膜间质增生
细胞增殖
蛋白尿
形成本身恶性循环
高血压
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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糖尿病肾病已经成为终末期肾病主要原因
任何一个国家经过透析、肾移植也只能处理一小部分患者问题
糖尿病肾病与酮酸饮食治疗
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Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1992; 20(6): 535.
时间 (年)
0
5
20
30
糖尿病开始
蛋白尿开始
终末期肾病
结构改变
(肾小球基底膜增夺取系膜扩展)
高血压
糖尿病肾病自然进程
显著肾病
(Scr,升高 GFR降低)
早期肾病
(高滤过,微白蛋白尿,血压升高)
临床前肾病
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