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子宫肉瘤患者的护理专家讲座
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【组织发生与分类】
子宫肉瘤起源于中胚层，可来自子宫肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤，亦可来自中胚层各种衍生成份，如骨、软骨、脂肪、横纹肌等。后一类组织何以会突然出现于其正常并在存在之成熟器官一子宫，颇难解释。
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子宫肉瘤分类：
Ⅰ．纯肉瘤
１．纯同种组织
（１）平滑肌肉瘤
（２）基质肉瘤
（３）内淋巴基质肌病
（４）血管肉瘤
（５）纤维肉瘤
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２．纯异种组织
（1）横纹肌肉瘤包含葡萄状肉瘤
（２）软骨肉瘤
（３）骨肉瘤
（ ４）脂肪肉瘤
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Ⅱ．混合肉瘤
１．混协议种组织
２．混合异种组织包含混合异种组织兼有或不兼有同种成份之肉瘤。
Ⅲ．混合恶性苗勒氏管瘤或混合中胚层瘤
１．混合恶性苗勒氏管瘤，同种组织型癌＋平滑肌肉瘤，基质肉瘤，或纤维肉瘤，或这类肉瘤之混合
２．混合恶性苗勒氏管瘤，异种组织型
Ⅳ．肉瘤、未分类者
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Ｖ．恶性淋巴瘤
其中内淋巴基质肌病以往列为良性组，但汇报有复发与转移，故分类为肉瘤。含有上皮成份（癌）肿瘤，称为混合性恶性苗勒氏管（副中肾管）肉瘤，癌性组织可为腺癌或鳞状细胞癌；一些由分化极差瘤细胞组成之肉瘤，不能作适当组织学判定，则列为“未分类者”。子宫肉瘤分期还未统一，多数采取ＦＩＧＯ关于子宫内膜癌分期，国际抗癌协会（ＵＩＣＣ）关于子宫恶性肿瘤分期：
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Ⅰ期：肿瘤限于宫体；
Ⅱ期：肿瘤已达子宫颈或子宫浆膜层；
Ⅲ期：肿瘤侵及子宫外或盆腔脏器；
Ⅳ期：肿瘤转移到上腹部或远处脏器。
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【临床表现】
子宫平滑肌肉瘤普通无特殊症状可表现为类似子宫肌瘤症状
1。阴道异常出血：为最常见症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65。5%-78。2%
2。腹部包块：多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块快速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。
3。腹痛：亦是较常见症状。因为肌瘤快速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
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【临床表现】
4。阴道分泌物增多；可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭；
5。若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿；
6。晚期患者可有消瘦、贫血、发烧、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动
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【诊疗依据】
1。子宫肉瘤无特异症状和体征，临床表现与其它生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽略，欲提升术前诊疗率，必须给予重视；
2。绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者；
3。子宫肌瘤快速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变可能；
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