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肾功能不全专业知识讲座
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第一节 急性肾功效衰竭 （acute renal failure, ARF)
概念：
指各种原因造成肾泌尿功效在短期内急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，从而造成水、电解质和酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积综合征。
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肾脏泌尿功效：
（一）肾小球滤过
（二）肾小管重吸收
（三）肾小管分泌
（四）尿液排泄
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一、病因与分类
(Causes and classification)
病因
分类
肾前原因
肾前性急性肾功效衰竭
肾性原因
肾性急性肾功效衰竭
肾后原因
肾后性急性肾功效衰竭
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(一) 肾前性急性肾功效衰竭
(Prerenal acute renal failure)
有效循环血量↓
肾血管收缩
肾血流灌注急剧↓
肾前性急性肾功效衰竭
(功效性肾衰)
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细胞外液大量丢失
出血: 如创伤、外科手术、产后出血等
皮肤丢失: 如烧伤、大量出汗等
胃肠道丢失: 如腹泻、呕吐等
肾脏丢失: 如过分利尿、糖尿病等
引发有效循环血量↓原因：
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心输出量降低
心力衰竭、心肌梗死、心律紊乱、心源性休克
血管床容量增加
严重感染、神经源性休克、败血症休克、过敏性休克
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肾小球损伤
肾间质疾患
肾性急性肾功效衰竭
(器质性肾衰)
(二) 肾性急性肾功效衰竭
(Intrarenal acute renal failure)
急性肾小管坏死
肾实质损害
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肾缺血和再灌注损伤
急性肾小管坏死病因
外源性肾中毒: 肾毒性药品、生物毒素、 有机溶剂、重金属
内源性肾中毒: 溶血、横纹肌溶解
肾中毒
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(三) 肾后性急性肾功效衰竭
(Postrenal acute renal failure)
见于从肾盂到尿道尿路急性梗阻
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