SAA联合CRP的临床诊断意义专家讲座.pptx

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宁波大学医学院从属医院 检验科
SAA联合CRP的临床诊断意义专家讲座
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急性时相反应蛋白
当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过程时，因为组织坏死及组织更新增加，血浆蛋白质相继出现一系列特征性改变
正急性时相反应蛋白
C-反应蛋白
血清淀粉样A蛋白（SAA）
纤维蛋白原
α1抗胰蛋白酶
α1酸性糖蛋白酶
触珠蛋白
……
负急性时相反应蛋白
白蛋白
前白蛋白
转铁蛋白
维生素A1结合蛋白
……
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急性时相反应蛋白动力学
结合珠蛋白
纤维蛋白原
转铁蛋白
白蛋白
影响原因：
炎症类型：急性、慢性
炎症性质：感染、肿瘤、创伤等
炎症部位和范围
半衰期
……
不一样急性时相反应蛋白动力学过程不一样，所以能够对炎症性质、类型、预后等进行监测
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C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)
血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA)
降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT升高早于CRP，在局部感染时，PCT普通不升高，CRP却升高
铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白浓度很低，以后逐步增加，至12岁时到达成人水平
……
血液中感染性炎症老标志物新认识
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CRP特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤
数小时内急剧上升
肝脏分泌
半衰期18h
快速降至正常水平
炎性反应控制后
增高幅度反应病情严重程度
反应机体炎症状态敏感指标
炎症恢复评价指标
CRP mg/L
天
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CRP生物学特征
受各种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α等调整和诱导
CRP与补体Clq及FcTR相互作用使其表现出各种生物活性，如宿主对感染防御反应、对炎症反应吞噬作用和调整作用等
与受损细胞、凋亡细胞及核抗原结合，使其在本身免疫病方面也起着主要作用
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血清淀粉样蛋白A(SAA)
血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积前体物质，是在研究淀粉样变性过程中发觉，其后作为一个急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊疗方面
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急性时相反应蛋白
（1982）
感染性疾病指标
（1993）
淀粉样变性前体物质
（1962）
非感染性炎症指标
（1979）
肿瘤监测指标
（1979）
动脉粥样硬化与血栓形成独立预测指标（1993）
血清淀粉样蛋白A(SAA)
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SAA、CRP联合检测
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SAA特点
急 性 时 相 反 应 蛋 白
感染、炎症、外伤、肿瘤
5-6h内升高约1000倍
肝脏分泌
半 衰 期 只 有 50 min
快速降至正常水平
炎性反应控制后
增高幅度反应病情严重程度
反应机体炎症状态敏感指标
炎症恢复评价指标
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