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肾脏内分泌内科
慢性肾衰竭病人的护理查房
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慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病基础上，迟缓地出现肾功效减退而至衰竭，造成以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征临床综合征。
为各种原发和继发性肾脏疾病连续进展共同转归，终末期称为尿毒症。
定 义
慢性肾衰竭病人的护理查房
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慢性肾衰竭分期
肾功效不全代偿期：
又称肾贮备功效减退期。
Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L；
BUN < 9mmol / L；无症状。
肾功效已下降但临床无肾衰竭症状。
分 期
慢性肾衰竭病人的护理查房
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慢性肾衰竭分期
肾功效不全失代偿期：
又称氮质血症期。
Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L；
BUN > 9mmol / L；出现临床症状。
肾功效深入下降，出现消化道症状和贫血。
分 期
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慢性肾衰竭分期
肾功效衰竭期：
又称尿毒症期。
Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L；
BUN > 20mmol / L；症状显著。
肾功效极度下降，出现各系统症状。
Ccr < 10ml / min 尿毒症终末期。
分 期
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病因
原发性肾脏疾病：
慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，
继发性肾脏疾病：
糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
梗阻性肾脏疾病：
尿路结石、前列腺肥大等。
病因与发病机制
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尤其提醒
我国常见病因次序：
肾小球肾炎、糖尿病肾病、
高血压肾病、多囊肾、梗
阻性肾病。
国外常见病因次序：
糖尿病肾病、高血压肾病、
肾小球肾炎、多囊肾。
病因与发病机制
慢性肾衰竭病人的护理查房
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发病机制
健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”；
矫枉失衡学说；
肾小球高压和代偿性肥大学说；
肾小管高代谢学说；
血压增高和脂质代谢紊乱学说。
病因与发病机制
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消化系统
系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引发。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期
口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指
肠炎、消化道出血。
最早出现和最突出症状
腹胀、恶心呕吐、腹泻
临床表现
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血液系统
EPO降低、铁摄入不足、
（必有症状） 失血、毒素抑制RBC生
成、叶酸蛋白质缺乏。
：血小板降低和聚集能力下降。
：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱---易感染。
临床表现
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