胰腺炎专题知识.pptx

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湖北民族大学从属
民大医院消化内科
第二十章
胰腺炎
胰腺炎专题知识专家讲座
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第一节 急性胰腺炎
第二节 慢行胰腺炎
胰腺炎专题知识专家讲座
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急性胰腺炎
第一节
胰腺炎专题知识专家讲座
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重点难点
熟悉
了解
掌握
急性胰腺炎临床表现、诊疗依据、判别诊疗和治疗标准
急性胰腺炎病因及病理
急性胰腺炎发病机制
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内科学（第9版）
一、急性胰腺炎定义
急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP ）
各种病因造成胰腺组织本身消化所致胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。
临床特点
急性上腹痛
血淀粉酶或脂肪酶升高
病情程度
多数：轻，预后好
少数：伴发多器官功效障碍
胰腺局部并发症
胰腺感染
痛苦、死亡率高
AP大致病理改变
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内科学（第9版）
二、病因
胆道疾病：胆石症及胆道感染
酒精：促进胰液分泌；在胰腺内代谢产生大量活性氧，有利于激活炎症反应
胰管阻塞：胰腺分裂、结石、蛔虫、肿瘤
十二指肠降段疾病：球后溃疡穿透、十二指肠乳头附近憩室炎症、肿瘤
手术与创伤：腹腔手术、腹部钝挫伤损伤胰腺组织，造成胰腺血液循环障碍；ERCP插管致十二指肠乳头水肿，造影剂压力过高
代谢障碍：
1)高甘油三酯血症：脂球微栓影响胰腺微循环；胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞；甘油三酯>
2)甲状旁腺肿瘤、维生素D过多：高钙血症致胰管钙化、促进胰酶提前活化
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内科学（第9版）
二、病因
药品：磺胺类、硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素，与剂量无明确关系
感染及全身炎症反应：流行性腮腺炎、甲型流感、柯萨奇病毒、肺炎衣原体、传染性单核细胞增多症、HIV
过分进食：常作为诱因，进食后分泌胰液不能顺利排至十二指肠
其它：本身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞
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胆源性胰腺炎
发病机理
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酒精性胰腺炎发病机理
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胰腺分泌过分旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物降低

胰酶激活

胰腺本身消化
腺泡细胞内
钙离子升高
微循环障碍
损伤腺泡细胞，激活
炎症中枢（NF-kB）
三、发病机制
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