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(二)胃壁结构 1、浆膜 2、肌层:外纵、中环、内斜,肌层在幽门、贲门区增厚,形成贲门幽门扩约肌。 3、粘膜下层:有丰富淋巴组织,血管N。 4、粘膜层: ①粘膜与肌层间有一定活动度,形成不规则皱壁。 ②胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层。 ③胃腺分为:幽门腺 贲门腺 均在胃固有膜内 胃底腺
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腺细胞: 壁C:盐酸、抗贫血因子 主C:胃蛋白酶原 粘液C:粘液、碱性、保护胃粘膜 未分化C: 内分泌C: 胃窦粘膜有分泌胃泌素GC、分泌胃泌素、分泌生长素DC。嗜银C。 胃韧带:肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带、胃左A在其内。
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胃血管: 腹腔A 胃左A 小弯弓 肝固有A 胃右A 胃12指肠A 胃网膜右A 大弯弓,无血管区 脾A 胃网膜左A 脾A 胃后A(1-2支) 脾A分支 胃短A
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胃V: 与A伴行:胃左V(冠状V)—脾V 胃右V—门V 胃短V 脾V 胃网膜左V 胃网膜右V—肠系膜上V
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(三)胃淋巴引流 沿A及其分支,沿A血流方向走行,根部集中。 分为四群: ①胃小弯上部淋—腹腔淋巴结群 ②胃小弯下部淋—幽门上淋巴结群 ③胃大弯右侧淋—幽门下淋巴结群 ④胃大弯左侧淋—胰脾淋巴结群 胃粘膜下淋巴管网最为丰富,并经贲门与食管经幽门与12指肠交通,胃壁内扩散,侵及食管及12指肠。
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(四)胃N 交感N—来自腹腔N—抑胃酸与运动 副交感N—左右迷N—促胃分泌与运动 左迷走N:肝支 胃支(前) 胃窦“鸦爪” 右迷走N:腹腔支 胃后支
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胃生理:(一)运动: 近端慢缩:辅助力 远端蠕动:“饥饿收缩” 过去 幽门活动:“关、开”防倒流 ①12指肠—“幽门”—胃内压力差,一致性 ②胃肠激素对胃排空调整,神经体液原因,调控,胃肠激素(内分泌、神经内分泌、肽能N递质)。 ③N调整: 容性舒张—迷N内脏N 交感N—胆碱能N元释放递质作用于平滑肌C抑制胃运动。
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(二)分泌 1、自然分泌:不受食物刺激基础胃液分泌,量小。 2、刺激分泌:时短、餐后量20-30%。 ①迷走相(头相):时短、餐后量20-30%,食—视—大脑N中枢兴奋迷走N直接作用于:壁、主、粘液C、分泌↑胃酸、胃蛋白酶原和粘液。迷走N—GC分泌胃泌素→壁C泌酸。
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