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缺血性脑血管病的治疗和监测
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缺血性脑血管病治疗
一、普通治疗：
二、药品治疗：
1、溶栓
2、抗凝
3、抗血小板
4、扩容
5、脑保护
6、其它
三、外科
1、介入
2、手术
缺血性脑血管病的治疗和监测
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凝血指标及异常时意义
PT（PA、PTR、INR）
APTT
TT
FIB
FDP
D-D
BT
血小板计数
血小板聚集试验
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缺血性脑血管病的治疗和监测
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PT
凝血酶原时间
测定方法：被检血浆中加入组织因子和Ca2+；
反应：外源性凝血路径相关凝血因子功效
临床意义：
延长：外源性凝血路径相关凝血因子功效障碍，如：遗传性凝血因子缺点、肝脏疾病、Vit K缺乏、口服Vit K拮抗剂（如香豆素类抗凝药）、纤溶亢进
缩短：高凝
缺血性脑血管病的治疗和监测
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PT汇报方式
1、PT：11~14s，延长3s以上才有意义；
2、PTR，凝血酶原时间比值：
被检血浆与对照血浆PT值之比
参考范围：~
3、PA，凝血酶原活动度：
被检血浆相当于对照血浆凝血活性百分率
参考范围：70%~130%
4、INR，国际标准化比值
INR=PTRISI，（ISI，国际敏感指数）
INR越大，PT越长；用于监测口服抗凝药病人Vit K依赖性凝血因子活性改变
缺血性脑血管病的治疗和监测
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APTT
活化部分凝血活酶时间
测定方法：被检血浆中加入12因子激活剂
反应：内源性凝血路径相关凝血因子功效
临床意义：
延长：内源性凝血路径相关凝血因子功效障碍，如：遗传性疾病（血友病，v-W disease，遗传性纤维蛋白原、凝血酶原、10因子、12因子等缺点）、肝胆疾病、口服抗凝药（肝素）、纤溶亢进、抗凝物增多
缩短：高凝
参考值：26~36s，较对照延长10s以上有意义
缺血性脑血管病的治疗和监测
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TT
凝血酶时间
测定方法：被检血浆中加入凝血酶
反应：①纤维蛋白原含量、结构功效；②循环内肝素样抗凝物；③纤溶功效
临床意义：
延长：纤维蛋白原含量或结构异常、系统疾病（如严重肝病、恶性肿瘤 、SLE、流行性出血热等）造成肝素样抗凝物增多、DIC及纤溶亢进、抗凝溶栓监测；
参考值：大于对照3s以上有意义；
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FIB
测定血浆纤维蛋白原含量
临床意义：
降低：FIB合成降低（肝病等）、FIB消耗增多（DIC等）、遗传性疾病、原发性纤溶亢进
增多：血栓前状态、血栓性疾病；非特异急性相反应、急性感染；恶性肿瘤
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FDP
纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物
升高提醒原发/继发性纤溶亢进、溶栓治疗
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