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一 概述
广义呼吸包含外呼吸、气体在血液重运输、内呼吸。
呼吸衰竭仅针对外呼吸功效功效而言。
肺通气是肺与外界环境气体交换过程。胸廓节律性呼吸运动是实现肺通气动力。
肺通气功效与呼吸中枢、呼吸肌功效、胸廓和肺顺应性、胸膜腔负压、肺泡表面活性物质等原因亲密相关。
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肺换气是指肺泡与肺泡毛细血管血液之间气体交换过程。
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呼吸衰竭概念：指因为外呼吸功效严重障碍，以至动脉血养分压低于正常范围，伴或不伴二氧化碳分压增高病理过程。
判断标准：PaO2＜8kPa， PaCO2＞。
呼吸衰竭分类：
1、依据PaCO2改变分类：
Ⅰ型呼衰（低氧血症型呼吸衰竭）：只有PaO2降低。
Ⅱ型呼衰（高碳酸血症型呼吸衰竭）：现有低氧血症又有高碳酸血症。
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2 依据病变部位分类：
中枢性呼吸衰竭：病变位于呼吸中枢以上部位。
外周性呼吸衰竭：病变位于呼吸器官
3 依据发病机制不一样分类：
通气性呼吸衰竭
换气性呼吸衰竭
4 依据起病缓急分类：
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
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二 呼吸衰竭原因和发生机制
（一）肺通气功效障碍
潮气量：每次呼吸时吸入或呼出气量。
肺活量：用力吸气后从肺内所能呼出最大气量。
正常成人静息时肺通气量约为6L/min ，其中死腔通气量占30％，肺泡通气量约为4L/min，若各种原因使肺泡通气量显著降低能够造成呼吸衰竭。
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1、限制性通气不足
概念：吸气时肺泡扩张受限制所引发肺泡通气不足称为限制性通气不足（restrictive hypoventilation)。
原因：
①呼吸机活动障碍：
中枢或周围神经器质性病变、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、镇静安眠药所引发呼吸中枢抑制、重症肌无力、低钾血症所引发肌肉弛缓性麻痹等。
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②胸廓顺应性降低
胸廓畸形、胸膜纤维化等
③肺顺应性降低
肺水肿、肺纤维化、肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性物质生成降低
④胸腔积液和气胸
2、阻塞性通气不足
概念：由气道狭窄和阻塞所致通气障碍称之为阻塞性通气不足（obstructive hypoventilation)。
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①中央气道阻塞：
中央气道指气管分叉以上气道阻塞。其特点是有软骨支撑。
阻塞原因：异物、渗出物、喉头水肿、肿瘤压迫、管腔痉挛等。
阻塞发生在中央气道胸外部分，引发吸气性呼吸困难。
阻塞发生在中央气道胸内部分，引发呼气性呼吸困难。
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②外周气道阻塞
外周气道：指直径小于2mm小支气管和细支气管。
特点：无软骨支撑，管壁薄，与周围肺组织紧密相连。
外周气道阻塞主要引发呼气性呼吸困难。
等压点平移原理
小气道甚至闭合，形成肺气肿。
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