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南京大学医学院从属鼓楼医 院 肾 内 科
曹东维
尿路感染宣贯
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尿路感染流行病学
尿路感染宣贯
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美 国
急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。
每1年11%妇女尿路感染。
妇女一生中50%-60%最少一次尿路感染。
尿路感染宣贯
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侵犯部位:
上尿路感染：主要是肾盂肾炎（acute pyelonephritis ）
下尿路感染：主要是膀胱炎（acute cystitis ）
临床治疗和预后不一样:
急性女性非复杂性膀胱炎
急性女性非复杂性肾盂肾炎
再发性尿路感染:复发和重新感染
(6个月≥2次或1年内≥3次)
男性尿路感染
导管相关性尿路感染
无症状性菌尿
分 类
尿路感染宣贯
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尿路感染病原学
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等
细菌
主要致病菌 大肠杆菌 75%-90％
其次 腐物寄生葡萄球菌 5%-15%
少数是肠球菌、肺炎克雷白氏杆菌、绿脓杆菌
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发 病 机 制
感染路径
机体防御机能
易感原因
细菌致病力
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发 病 机 制
感染路径
机体防御机能
易感原因
细菌致病力
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上行感染（尿道→膀胱→输尿管→肾脏）
女性易尿感。
危险原因：有尿感病史、性生活频繁、尿流不畅、医源性逆行操作等。
血行感染：少见。发生在原存在严重尿路梗阻或免疫力极差患者。
淋巴道路径：更少。
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发 病 机 制
感染路径
机体防御机能
易感原因
细菌致病力
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尿液机械性冲洗作用
尿液：尿素、渗透压和pH改变
膀胱粘膜分泌对应抗体IgA、IgG及吞噬细胞
尿道口和外阴皮肤粘膜分布正常菌群
男性前列腺液抗菌作用
尿道括约肌屏障作用
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