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硕士：肖文昊
导 师：曹 阳
慢性肾炎病理分型与中医水肿病辨证分型的分析探讨
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摘 要
慢性肾炎病理分型与中医水肿病辨证分型的分析探讨
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目 ：
探讨肾功效正常期187例成人慢性肾小球肾炎(CGN)中医辨证分型与肾活检病理类型、血生化指标及尿液相关检验之间关系。
慢性肾炎病理分型与中医水肿病辨证分型的分析探讨
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方 法：
-.12经临床诊疗为慢性肾炎成年人，住院期间行肾穿刺活检，肾功效在正常期及代偿期223例患者。
，其中25例为搜集资料不完整，11例为肾穿刺病理中肾小球数小于10个。
、湿热内蕴型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型5型。
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，并对肾小球病变、肾小管间质病变、肾脏总病变进行定量评分。
：Alb、TC、TG、HGB、IgA、IgM、IgG、C3、C4、BUN、Scr、Ccr；尿检指标：24小时尿蛋白定量、尿NAG、Lys。
、病理类型分布特点。
、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏病变总积分、血生化指标、尿液相关检验之间相关性。
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结 果：
：风水相搏型2例(％)，湿热内蕴型73例(％)，脾虚湿困型55例(％)，脾肾阳虚型46例(％)，肝肾阴虚型11(％)，风水相搏型与肝肾阴虚型病例数较少，故未进行处理，所以只对湿热内蕴、脾虚湿困型和脾肾阳虚型进行统计学分析。
：MsPGN 121例(％)，MN 33例(％)，FSGS 23例(％)，MPGN及MCD各为5例(％)。
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、脾虚湿困型与脾肾阳虚型肾活检肾小球病变积分比较显示，三证型在基底膜厚度积分方面有显著性差异(p＜)，湿热内蕴型厚度积分比脾虚湿困型及脾肾阳虚型低，脾虚湿困型与脾肾阳虚型则无显著性差异，而三证型在系膜细胞增生、系膜基质增宽、球囊粘连、小球硬化、血管襻狭窄积分方面无显著性差异(p＞)。
4. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型肾小管间质病变比较显示，三证型在肾小管扩张，肾小管上皮细胞变性积分方面有显著性差异(p＜)，湿热内蕴型及脾虚湿困型均在肾小管扩张积分上比脾肾阳虚型高，而肾小管上皮细胞变性积分比脾肾阳虚型低，但湿热内蕴型及脾虚湿困型在肾小管间质病变方面无显著性差异，三证型在肾小管萎缩、肾小管上皮细胞坏死、肾间质纤维化、肾间质炎细胞浸润积分方面无显著性差异(p＞)。
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5. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型在肾小球病变总积分，肾小管间质病变总积分，肾脏病变总积分比较中，无显著性差异(p＞)。
6. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型在血生化指标比较显示，三证型在血Alb、IgG比较中有显著性差异(p＜)，前二者Alb、IgG含量比脾肾阳虚型高，而三证型在血TC、TG、HGB、IgA、IgM、C3、C4比较中无显著性差异(p＞)。
7. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型肾功效比较显示，三证型在血Scr、BUN、UA、Ccr比较中无显著性差异(p＞)。
8. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型在24hu-TP、NAG、Lys之间比较中显示，三证型之间无显著性差异(p＞)。
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结 论
，中医证型分布以湿热内蕴型最多。
，肾活检病理类型以MsPGN最多。
，湿热内蕴型肾小球基底膜增厚较脾虚湿困型及脾肾阳虚型轻微。
，湿热内蕴型及脾虚湿困型肾小管扩张比脾肾阳虚型严重，而肾小管上皮细胞变性比脾肾阳虚型轻微。
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，湿热内蕴型、脾虚湿困型血浆Alb、IgG含量比脾肾阳虚型高。
，湿热内蕴型、脾虚湿困型及脾肾阳虚型血TC、TG、 HGB、IgA、IgM、C3、C4、肾功效等指标无显著差异。
，湿热内蕴型、脾虚湿困型24hu-TP、尿NAG、Lys与脾肾阳虚型无差异。
，肾功效正常期成人CGN，脾肾阳虚型比湿热内蕴型及脾虚湿困型病变严重。治疗非酒精性脂肪性肝病疗效必定，在改进患者症状、体征、肝功效(ALT、AST)、血脂(TC、TG)和肝脾CT值之比喻面优于对照组，且安全有效，无显著毒副作用，为我们临床治疗非酒精性脂肪性肝病提供了有益参考。
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