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第十章 显微外科手术病人 护理
显微外科手术病人的护理
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学：
列举显微外科惯用设备和器材、显微外科应用范围、断肢（指）再植适用条件、基本标准和程序、再植病人术后病情观察项目
描述断肢（指）抢救处理方法
显微外科手术病人的护理
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学习目标
了解：
描述显微外科发展现实状况
阐述断肢（指）再植病人术后断肢（指）血管危象处理方法
应用：
识别比较断肢（指）再植病人术后断肢动脉危象与静脉危象
指导断肢（指）再植病人进行肢体功效锻炼
显微外科手术病人的护理
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主要内容
概述
断肢（指）再植
再植条件
抢救处理
再植基本标准和程序
护理
显微外科手术病人的护理
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概 述
显微外科（microsurgery）
是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术一个专门外科技术
显微外科手术病人的护理
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概 述
发展史
1921年，瑞士耳科医生Nylen，内耳手术
1950年，Perritt，角膜缝合
1960年，美国人Jacobson，小血管吻合
1963年，陈中伟，断肢再植
1965年，Komatsu 和 Tamai，断指再植
1966年，杨东岳，第二足趾移植再造拇指术
显微外科手术病人的护理
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概 述
显微外科设备和器材
手术显微镜或放大镜
放大倍数在6～30倍之间自动改变
工作距离200～300 mm
含有主、副两套双筒目镜
含有同轴照明冷光源
显微镜安装在适当支架上
含有连接参观镜、摄影机和摄像系统接口
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概 述
显微外科设备和器材
显微手术器械
小型、轻巧、操作轻便、灵活、纤细、不反光、无磁性
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概 述
显微外科应用范围
断肢（指）再植
吻合血管组织移植
足趾移植再造拇指或手指
空肠移植重建食管
小器官移植术
周围神经显微修复
显微淋巴外科
小管道显微外科
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断肢（指）再植
完全性离断伤
远侧完全离体，无任何组织相连，或极少许组织相连，清创时须切除者
不完全离断伤
肢（指）体骨折或脱位、断面连接软组织少于断面总量1/4 ，主要血管断裂，假如不修复血管远端肢（指）体将发生坏死
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