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惠州市第一人民医院 心内科
朱建发
常见心律失常ECG表现和药物治疗
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快速性心律失常
常见心律失常ECG表现和药物治疗
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特征：
Ⅱ导联可见一提前出现P'波,P'-R间期>
'后QRS波群正常
房性前期收缩
（atrial premature beats）
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特征：
,其前面有逆行P'波,P'-R间期<
交界性早搏
（junction premature beats ）
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室性期前收缩 （ventricular premature beats）
特征：
,其前无提前P波
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期前收缩药品治疗
房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发原因，可应用镇静药品，有症状者用β阻断剂、钙通道阻滞剂
交界性期前收缩：同房性期前收缩
常见心律失常ECG表现和药物治疗
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室性期前收缩处理（1）
无器质性心脏病室性期前收缩治疗
普通无需治疗。症状显著者以消除诱因及症状为主，而不是室早数量显著降低，包含戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改进缺氧，纠正电解质紊乱原因。治疗以β受体阻滞剂首选，美西律或心律平可考虑短期应用
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室性期前收缩处理（2）
需要紧急处理室性期前收缩：
急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
1. 频发室性期前收缩（每分钟超出5次）
2. 多源室性期前收缩
3. 成对或连续出现室性期前收缩
4. 室性期前收缩落在前一个心搏T波上
（R on T）
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室性期前收缩处理（3）
慢性器质性心脏病
治疗基础疾病
β-受体阻滞剂
胺碘酮
非MI器质性心脏病
心律平、美西律、莫雷西嗪
急性心肌缺血
改进缺血情况
首选β-受体阻滞剂
或胺碘酮
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美西律：与其它ⅠB类药品一样，无试验数据证实其降低死亡率，且CNS、GI副作用显著。北美同意主要适应症为威胁生命室性心律失常，如植入ICD而室速频发者。
莫雷西嗪：北美同意用于证实威胁生命室性心律失常。CAST-Ⅰ评价既无效有没有害，在开始治疗头2W内有较多心跳停顿。CAST-Ⅱ评价其对MI后室早可能有好处。
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