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一
二
手足口病临床分期
重症手足口病早期识别
三
四
手足口病治疗关键点
主要内容
五
手足口病治疗办法
手足口病知识介绍专家讲座
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手足口病定义
一
二
手足口病临床分期
重症手足口病早期识别
三
四
手足口病治疗关键点
主要内容
五
手足口病治疗办法
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一、什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引发急性传染病。引发手足口病肠道病毒有20各种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。而重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引发，病情凶险，病死率高。
本病多发生于5岁以下儿童，尤其是6个月-3岁婴幼儿多见，主要表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，造成死亡。
其感染路径包含消化道，呼吸道及接触传输，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天 。
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手足口病定义
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二
手足口病临床分期
重症手足口病早期识别
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手足口病治疗关键点
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手足口病治疗办法
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二、临床分期
第1期（发烧出疹期）
第2期（神经系统受累期）
第3期（心肺功效衰竭前期）
第4期（心肺功效衰竭期）
第5期（恢复期）
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第1期（发烧出疹期）：
主要表现为发烧，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有流涎、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素从容。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。
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手足口病知识介绍
宜章县人民医院 谷小珍
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第2期（神经系统受累期）
。
此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。
少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。
脑脊液检验为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发觉，MRI检验可见异常。
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第3期（心肺功效衰竭前期）
多发生在病程5天内。当前认为可能与脑干炎症后植物神经功效失调或交感神经功效亢进相关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。
本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。
此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发觉上述表现并正确治疗，是降低病死率关键。
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第4期（心肺功效衰竭期）
病情继续发展，会出现心肺功效衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功效衰竭相关。多发生在病程5天内，年纪以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，连续血压降低或休克。
亦有病例以严重脑功效衰竭为主要表现，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等，而肺水肿不显著。
此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
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