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营养支持知识
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营养支持是指：为治疗或缓解疾病，增强治疗临床效果，而依据营养学原理采取膳食营养办法，又称治疗营养。所采取膳食称治疗膳食，其基本形式包含普通治疗膳、鼻饲和管饲膳、要素膳及静脉营养。
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营养支持是维持与改进器官、组织、细胞功效与代谢，预防多器官功效衰竭发生主要办法。
营养支持被认为是二十世纪最终1/4世纪一大医学发展。
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一、 营养支持目标
维持氮平衡
保持瘦肉体
维护细胞代谢
改进与修复组织器官结构
调整生理功效，促进病人康复
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营养补充应该适当,不宜过多或过少,营养过少不能满足机体需要,过多则将加重器官负担而产生不良反应。
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营养过低危害：
缺乏白蛋白，循环中抗体生成障碍，细胞免疫受抑制。
缺乏必需脂肪酸，造成花生四烯酸合成降低， 影响免疫调控。
能量不足使IgA、巨噬细胞、补体、抗体和细胞因子生成下降。
微量元素缺乏造成T和B细胞增生障碍。
肠腔内营养素缺乏、粘膜营养不足，屏障受损，致肠道菌群移位。
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营养过高危害：
严重代谢紊乱：高血糖、低血糖、高渗性非酮症昏迷、酸中毒、高血脂。
大量脂肪沉积于肝，引发脂肪肝、肝内淤胆、肝功损害、淤胆性胆囊炎。
过高营养消耗更多O2，产生更多CO2,引发或加重呼吸功效不全，甚至衰竭。
加重循环系统负担，造成心功效不全。
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二、营养支持适应症
当前，营养支持在疾病治疗过程中主要性已被医护人员所认识，但并不是全部重症患者都需要营养支持。
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营养支持适应症包含：
①原营养情况良好,遇突发事故后有内脏损伤和多发骨折应给予全肠外营养或管饲。如车祸后。
②营养状态差,胃肠道因损伤或疾病不能进食或不宜进食超出5天以上患者。如重症急性胰腺炎,肠损伤并发肠瘘,应马上行肠外或肠内营养支持。
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③应用机械辅助呼吸患者,尤其是肺部疾病如营养状态不能得到改进或维持,胸廓肌肉与膈肌都有萎缩、无力,影响脱机。
④胃肠功效减退或胃肠手术后进食量不足可能超出7天患者。
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