文档介绍：该【脑卒中的治疗进展 】是由【胜利的喜悦】上传分享，文档一共【66】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑卒中的治疗进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、脑卒中定义
脑卒中是各种原因造成脑血管受损一组疾病, 脑组织损害是产生临床症状病理基础。脑损害有一个发生、进展动态过程, 在临床上可划分为不一样病期, 有对应主要病理改变, 在治疗上必定各有其侧重点。在急性期治疗是至关主要, 更应采取主动合理治疗办法, 才能取得很好效果, 其中最关键是依据临床表现、病因及病理进行分型治疗。
脑卒中的治疗进展
第1页
二、脑卒中治疗标准
脑卒中治疗目标是减轻脑损害, 恢复正常功效, 所以脑卒中治疗必须选择针对性强个体化方案, 才能取得良好效果, 而分型分期是个体化治疗关键。
脑卒中的治疗进展
第2页
三、 缺血性脑卒中
当前治疗主要有改进脑循环、脑保护、抗脑水肿降低颅内压、支持疗法及对症处理等。
脑卒中的治疗进展
第3页
脑缺血再灌注利与弊
弊（1）生物化学方面：神经介质紊乱、
代谢产物过多、血栓素增多、血
栓环素降低、各种活性神经肽紊
乱、细胞内钙离子升高、兴奋性
氨基酸增加、抑制性氨基酸降低、
细胞因子及炎症因子增多。
脑卒中的治疗进展
第4页
（2）分子生物学方面：缺血区及其周围出
现大量凋亡细胞，凋亡因子显著升
高，与凋亡相关各种基因上调。
（3）形态学方面：缺血区脑组织坏死加重、
水肿加重、梗死面积扩大。
（4）症状学方面：肢体瘫痪加重、记忆力
下降、昏迷。
脑卒中的治疗进展
第5页
利（1）使缺血区域得到血液再供给，以增
加氧和其它营养物质，同时也能带走
各种代谢产物，如自由基、酸性产物、
炎症因子和细胞因子等。
（2）可将药品带到病灶区域内，以到达治
疗目标。
综合：各种试验资料说明造成病情加重再
灌注主要是因为大量继发性出血之故。
在对脑梗塞进行主动溶栓、降纤、扩
张血管剂治疗同时，要尽可能防止梗塞
后再出血发生。
脑卒中的治疗进展
第6页
OCSP分型详细内容
（1）全前循环梗塞（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉综合征表现：
①大脑较高级神经活动障碍；
②同向偏盲；
③偏身运动和/或感觉障碍。
脑卒中的治疗进展
第7页
（2）部分前循环梗塞（PACI）：有
以上三联征两个，或只有高
级神经活动障碍，或感觉运动
缺损较TACI为轻。
（3）后循环梗塞（POCI）：表现为
各种程度椎基动脉综合征。
（4）腔隙性梗塞（LACI）：表现为
腔隙综合征。
脑卒中的治疗进展
第8页
按CT分型：按解剖部位分型：大脑梗塞、小脑梗塞、脑干梗塞。
而其中大脑梗塞又可分为
①大梗塞：超出一个脑叶，5cm以上；②中梗塞：小于一个脑叶，3~5cm；③小梗塞：~3cm；
④腔隙性梗塞：；
⑤多发性梗塞：多个中、小及腔隙性梗塞。
脑卒中的治疗进展
第9页
按CT分型治疗标准
①大梗塞（TACI、部分POCI）：抗脑水肿降
低颅内压，在时间窗（3~6h）内符合条
件者可紧急溶栓。
②中梗塞（PACI、较重POCI）：基本同上。
③小梗塞（较局限PACI、较轻POCI）：
缓解改进脑血循环。
④腔隙性梗塞：改进脑血循环。
⑤多发性梗塞：按病情轻重分别采取小或中
梗塞治疗方案。
脑卒中的治疗进展
第10页