新生儿高胆红素血症-专业知识讲座.pptx

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新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症 专业知识讲座
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新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚引发皮肤或其它器官黄染。
新生儿血中胆红素超出5-7mg/dl可出现肉眼可见黄疸。
新生儿胆红素是血红素分解产物，约80%来自于血红蛋白，约20%起源于肝脏和其它组织中血红素及骨髓中红细胞前体。
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胆红素生成和转运
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衰老红细胞
↓单核-吞噬细胞系统破坏
血红蛋白
↓分解
珠蛋白、血红素
降解↓ ↓血红素加氧酶
氨基酸 胆绿素
↓胞液胆绿素还原酶
胆红素
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胆红素为难溶于水脂溶性物质，金黄色，有毒，可与血浆清蛋白结合，形成胆红素-清蛋白复合体
↓
肝脏摄取
↓UDP-葡糖醛酸基转移酶（诱导酶）
葡糖醛酸胆红素（结合胆红素）
↓
肝细胞分泌入胆管
↓
随胆汁排入小肠
↓肠道细菌作用下
胆素原
↓空气氧化
胆素
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胆素：黄褐色，粪便主要色素，胆道完全梗阻时，胆红素不能排入肠道转化为胆素原和胆素，粪便展现灰白色，新生儿肠道细菌稀少，粪便中未被细菌作用胆红素使粪便展现桔黄色。
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胆红素生成和转运
肠肝循环：肠道中约10%-20%胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原肠肝循环。只有少许经血液循环入肾脏并随尿液排出。胆素原接触空气后被氧化成尿胆素，后者是尿主要颜色。
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胆红素生成和转运
胆红素是有毒脂溶性物质，对脂类有高度亲和力，尤其是对富含脂类神经细胞，能严重影响神经系统功效。所以，肝脏对胆红素解毒作用含有十分主要意义。
胆红素为金黄色物质，大量胆红素扩散进入组织，可造成组织黄染，这一体征称为黄疸。因为眼巩膜，上颚与皮肤含有较多对胆红素有高亲和力弹性纤维，这些组织易黄染。
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新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成较多
肝功效不成熟
肠肝循环增加
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