常见输液反应的原因预防及处理应急预案.pptx

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原因、预防及处理
人民医院输液室
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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发烧反应
急性肺水肿
静脉炎
空气栓塞
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常见输液反应
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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常见输液反应临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷，寒战、发烧。轻者体温在38℃左右，停顿输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌初步。听诊肺部充满湿罗音，心率快且节律不齐。
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮、连续“水泡音”。
急性肺水肿
发烧反应
静脉炎
空气栓塞
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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常见输液反应发生原因
发烧反应
输入致热物质引发。多因为输液消毒灭菌不彻底，输入溶液或药品品不纯，消毒保留不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
急性肺水肿
1、因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引发；2、病人原有心肺功效不良。
静脉炎
1、长久输注高浓度、刺激性较强药液，或静脉内放置刺激性大塑料管时间过长，引发局部静脉壁发生化学严性反应；2、输液过程中未严格执行无菌操作，造成局部静脉感染。
空气栓塞
1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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常见输液反应预防及处理
预防与处理规范：
1、输液前严格检验药品质量与使用期，输液器外包装有没有破损、漏气、生产日期和使用期。
2、严格执行无菌操作标准。
3、一旦发生发烧反应，%氯化钠注射液及输液器。
4、汇报医生并遵医嘱给药。
5、亲密观察体温改变，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。
6、保留输液器和剩下药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发烧反应原因。
7、患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器和剩下药液进行封存。
8、做好护理相关统计。
发烧反应
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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常见输液反应预防及处理
预防与处理规范：
1、输液过程中，亲密观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功效不良患者需要尤其慎重并亲密观察。
2、一旦发生急性肺水肿时，马上停顿输液并快速通知医生，进行紧急处理。假如病情允许，可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以降低下肢静脉回流，降低心脏负担。给予高流量吸氧，普通氧流量为6～8升/分,同时湿化瓶内加入20％～30％乙醇溶液，降低肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药品、平喘、强心和利尿等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5～10分钟轮番放松一侧肢体止血带，以降低静脉回心血量。症状缓解后，逐步解除止血带。
3、患者病情平稳后，要加强巡视。
4、认真做好各项统计。
急性肺水肿
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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常见输液反应预防及处理
预防与处理规范：
1、严格执行无菌技术操作。
2、选择适当静脉导管及穿刺针。
3、穿刺后针头要妥善固定，防止在关节或活动度大部位穿刺。
4、对输入刺激性较强药品或长久输液者，应有计划更换输液部位，选择适当 输液穿刺工具（比如：留置针、PICC、CVC等）。
5、尽可能防止选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪肢体行静脉穿刺。
6、严格控制药品浓度和输液速度。
7、使用高质量无菌透明敷料。
8、静脉炎处理：①将患肢抬高、制动。②局部进行热敷或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）③新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。④必要时全身应用抗生素治疗。⑤营养不良、免疫力低下病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤修复能力和对局部抗炎能力。
静脉炎
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常见输液反应预防及处理
预防与处理规范：
1、输液前认真检验输液器质量，排净输液导管内空气。
2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，加压输液时应安排专员看护。
3、①一旦发生空气栓塞，马上通知医生并配合抢救。帮助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，伴随心脏舒缩，较大气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐步被吸收。②给予高流量氧气吸入，提升机体血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，经过中心静脉导管抽出空气。④亲密观察病情改变，如发觉异常及时处理。
4、统计抢救过程。
空气栓塞
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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住院患者输液反应护理应急预案
患者出现输液反应
减慢或停顿输液
通知医生
遵医嘱更换液体对症处理
观察生命体征及病情改变做好统计
填写输液反应记录表
保留液体备检，通知药剂科
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
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谢谢观看
人民医院输液室
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