文档介绍：该【检验样本分析前的质量控制 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【41】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【检验样本分析前的质量控制 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。样本分析前质量控制
-06-14
检验样本分析前的质量控制
第1页
真空采血管次序
次序添加物 测定标本 试管类型
1血培养基 全血 培养瓶
2无或促凝剂 血清 红色/黄色盖
3枸橼酸盐 全血 蓝色盖
4肝素 全血/血浆 绿色
5EDTA 全血/血浆 淡紫色盖
6血沉管 全血 黑色
检验样本分析前的质量控制
第2页
真空静脉采血标本溶血与凝固原因分析
采血过程中静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血
采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿
采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统
采血管使用不妥 ：1、未倾斜，2、采血管次序错误，3、未及时摇匀或用力过猛
检验样本分析前的质量控制
第3页
采血量多少对检验结果影响
血量少，凝血中APTT会延长
血常规血量多易造成凝固；血量少，血细胞处于高渗状态，WBC ↓ RBC ↓ HGB ↓ PLT↓ MCV↑，（血球仪）
生化管血量少，因为负压作用，细胞破坏，溶血
检验样本分析前的质量控制
第4页
分析前质量控制处理要求
一 .患者准备
二. 样本采集及注意事项
三. 样本验收
四. 特殊检测项目样本采集要求
检验样本分析前的质量控制
第5页
一 .患者准备 患者准备是确保送检样本质量内在条件及前提要求。而确保送检样本质量是这一阶段质量确保工作关键。
病人状态检验结果影响
患者饮食对检验结果影响
药品对检验结果影响
病人体位对检验结果影响
采样时机对检验结果影响
样本本身对检验结果影响
检验样本分析前的质量控制
第6页
一. 病人状态对检验结果影响 标准上患者应在平静、休息状态下采集样本，尤其是血液标本。 患者在激动、兴奋或恐惧状态时：血红蛋白、白细胞增高 猛烈运动后体液丢失，呼吸猛烈能够造成体内多项指标改变，如：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高 如ALT在停顿运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。
检验样本分析前的质量控制
第7页
（1）进食
进食后一定时间内能够使血液中许多化学成份发生改变标准上要求患者空腹采血（空腹12小时左右），对进食有特殊约定项目除外。大多数检验项目标临床参考范围是以空腹血液测定值为基础。提议：早晨空腹采血
进食高脂肪食物：TG大幅增高、血液标本出现乳糜现象
进食咖啡：AMY、促甲状腺激素（TSH）、AIP、ALT、AST、GLU增高
进食高蛋白或高核酸食物：能够引发血中尿素氮(BUN)和尿酸(UA)增高
一顿标准餐：甘油三脂（TG）增高40％--50％、血糖增高15％--20％
检验样本分析前的质量控制
第8页
二、患者饮食对检验结果影响
（2）长久素食者
低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）会降低
胆固醇、甘油三脂普通只有杂食者三分之二
短期素食对各项指标影响不大
检验样本分析前的质量控制
第9页
二、患者饮食对检验结果影响 （3）禁食过久对检测结果影响 补体C3、白蛋白、转铁蛋白和血糖浓度会下降 饥饿状态下血清胆红素浓度上升 绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量主要起源，所以血清中酮体、脂肪酸和甘油三脂增高；血清中尿酸盐显著增高 身体处于饥饿状态时，醛固酮分泌量增加，肾脏排钾增加，使血钾浓度下降，同时血液中钙、镁和磷酸盐浓度也下降 禁食刚开始时，血浆生长激素可能升高15倍，3—4天后基本恢复正常
检验样本分析前的质量控制
第10页