文档介绍：陈丽
第五章第四节
心电图的描记、分析和临床应用
一、常规心电图操作标准
(一)环境要求
(二)受检者准备
(三)皮肤处理
(四)电极安置
(五)描记心电图
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(一)环境要求
保持室内温暖
检查床不宜过窄,床旁不要摆放电器
心电图机电源线远离检查床和导联电线
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(二)受检者准备
核对姓名
嘱受检者休息片刻,取平卧位,最好避免饱餐或吸烟后检查
做好解释,嘱受检者在检查中
四肢平放、肌肉放松
保持平静呼吸
身体不要移动
暴露受检者两手腕与两下肢内侧,解松衣纽
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(三)皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处,及两内踝上部约7cm处,涂沫导电胶
在受检者心前区导联V1~V6相应部位涂沫导电胶
若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多,必须预先清洁皮肤或剃毛
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(四)电极安置
安置肢体导联
红色电极接右上肢
黄色电极接左上肢
绿色电极接左下肢
黑色电极接右下肢
安置心前区导联
将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1~V6的相应部位
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(五)描记心电图
接通电源
选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV,记录笔调至记录纸的中心线
若电压太高,选择定准电压1/2键,即lmV=5mm
若存在交流电干扰,按下HUM键
若受检者有肌颤,按下EMG键
导联切换,依次描记各导联心电图
一般各导联记录3~5个心室波
若存在心律不齐,适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间
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在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、年龄、检查时间(年、月、日、时甚至分钟)等
在各导联心电图波形上方标记各导联
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减少或消除伪差的方法
■操作前检查心电图机性能,做好环境准备和受检者
的解释工作
■操作时操作程序进行,及时识别并尽可能排除导致
伪差的原因
■呼吸
■嘱受检者屏气
■肌肉颤动
■嘱受检者放松肢体,并按下去肌颤滤波键
■交流电干扰
■检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、
电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等
■按下抗交流电干扰键
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二、心电图的分析方法与步骤
1 .一般浏览
■检查定准电压和走纸速度,判断有无伪差
■寻找并分析P波的形态和出现规律,确定是否为窦性心律
-T改变及其类型
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