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专业合同封面
COUNTRACT COVER
甲 方： XXX
乙 方： XXX
PERSONAL
RESUME
双向转诊合作协议样本
本合同目录一览
1. 协议双方基本信息
双方名称
双方地址
双方联系方式
2. 协议目的与原则
协议目的
协议原则
3. 双向转诊服务内容
服务范围
服务流程
服务标准
4. 双方责任与义务
协议双方责任
协议双方义务
5. 费用及支付方式
费用标准
支付方式
6. 服务质量管理
质量监控
质量考核
质量改进
7. 患者隐私保护
隐私信息保护
隐私信息使用
8. 协议期限与续签
协议期限
协议续签
9. 违约责任与处理
违约责任
违约处理
10. 争议解决方式
争议解决原则
争议解决程序
11. 协议变更与解除
协议变更
协议解除
12. 不可抗力
不可抗力定义
不可抗力处理
13. 协议生效及终止
协议生效
协议终止
14. 其他约定事项
第一部分：合同如下：
1. 协议双方基本信息
双方名称
（1）甲方：医院
（2）乙方：社区卫生服务中心
双方地址
（1）甲方地址：省市区路号
（2）乙方地址：省市区路号
双方联系方式
（1）甲方联系人：
联系电话：138
（2）乙方联系人：
联系电话：1395678
2. 协议目的与原则
协议目的
（1）提高医疗服务质量，满足人民群众健康需求；
（2）优化医疗资源配置，实现医疗资源合理流动；
（3）加强医疗机构间合作，提高医疗服务效率。
协议原则
（1）平等互利原则；
（2）自愿原则；
（3）诚实信用原则；
（4）依法合作原则。
3. 双向转诊服务内容
服务范围
（1）甲方将符合乙方诊疗条件的患者转诊至乙方；
（2）乙方将符合甲方诊疗条件的患者转诊至甲方。
服务流程
（1）患者向甲方提出转诊申请；
（2）甲方审核患者病情，确认符合转诊条件；
（3）甲方通知乙方，乙方安排患者就诊；
（4）患者完成诊疗后，由乙方将患者转回甲方。
服务标准
（1）确保患者转诊过程中的医疗安全；
（2）提供优质的医疗服务；
（3）保障患者隐私权益。
4. 双方责任与义务
协议双方责任
（1）甲方责任：负责患者转诊的审核、通知及患者回诊；
（2）乙方责任：负责患者诊疗及转诊回访。
协议双方义务
（1）甲方义务：提供准确的病情信息，确保患者转诊的合理性；
（2）乙方义务：提供专业的诊疗服务，保障患者医疗安全。
5. 费用及支付方式
费用标准
（1）甲方转诊至乙方产生的费用，由甲方承担；
（2）乙方转诊至甲方产生的费用，由乙方承担。
支付方式
（1）双方可采用银行转账、现金等方式支付；
（2）支付时间：自收到对方开具的正规发票之日起15个工作日内支付。
6. 服务质量管理
质量监控
（1）双方定期对转诊服务进行质量检查；
（2）对检查中发现的问题，及时沟通、整改。
质量考核
（1）双方共同制定考核标准；
（2）每季度对转诊服务进行考核，考核结果作为双方合作的重要依据。
质量改进
（1）针对考核中发现的问题，双方共同制定改进措施；
（2）持续优化转诊服务，提高医疗服务质量。
8. 协议期限与续签
协议期限
本协议有效期为三年，自双方签字盖章之日起计算。
协议续签
本协议期满前三个月，双方可就续签事宜进行协商。如双方无异议，本协议可自动续签三年。
9. 违约责任与处理
违约责任
（1）任何一方违反本协议约定，导致对方遭受损失的，应承担违约责任；
（2）违约方应赔偿守约方因此遭受的直接经济损失；
（3）如违约行为严重，守约方有权解除本协议。
违约处理
（1）违约发生后，双方应立即协商解决；
（2）协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
10. 争议解决方式
争议解决原则
双方应本着友好协商的原则解决争议。
争议解决程序
（1）争议发生后，双方应友好协商解决；
（2）协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
11. 协议变更与解除
协议变更
（1）任何一方提出变更本协议内容，应书面通知对方；
（2）经双方协商一致，签订书面变更协议，变更后的协议与本协议具有同等法律效力。
协议解除
（1）协议期满或双方协商一致解除；
（2）一方违约，另一方有权解除本协议；
（3）因不可抗力导致本协议无法履行，双方均可解除本协议。
12. 不可抗力
不可抗力定义
本协议所指不可抗力是指因自然灾害、政府行为、社会异常事件等不可预见、不可避免且不能克服的因素，导致本协议无法履行。
不可抗力处理
（1）发生不可抗力事件后，双方应及时通知对方；
（2）不可抗力事件持续期间，双方暂停履行本协议；
（3）不可抗力事件结束后，双方应及时恢复履行本协议。
13. 协议生效及终止
协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效。
协议终止
（1）协议期满；
（2）双方协商一致解除；
（3）一方违约，另一方解除。
14. 其他约定事项
通知送达
（1）本协议项下的通知，以书面形式发送至对方指定地址或电子邮箱；
（2）通知送达日期以邮戳或发送日期为准。
争议管辖
本协议的争议解决，适用中华人民共和国法律，并由市区人民法院管辖。
合同份数