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2. 偏头痛概念
3. 有先兆偏头痛临床表现&治疗 4. 担心型头痛概念\临床表现&治疗
本章重点
头痛Headache专题知识专家讲座
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第一节 概述
头痛Headache专题知识专家讲座
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头痛(headache)是临床常见症状
局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
概念
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关键点提醒
特发性头痛概念
特发性头痛(如偏头痛或担心型头痛)
通常可因影响头颈部痛觉结构脑膜\血管&肌肉
病变所致
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头痛病因颇多
♦ 功效性或精神性疾病, 如担心型头痛
♦ 颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等)
♦ 全身性疾病
发烧
癫痫大发作后
鼻窦炎
弱视&屈光不正
病因&发病机制
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♦ 颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张
♦ 头颈部肌肉连续收缩
♦ 颅内外动脉扩张\收缩&移位
♦ 脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等
头痛发病机制复杂
病因&发病机制
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①颅内痛敏结构
头部痛敏结构
三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X)
静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜
颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支
脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等
病因&发病机制
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②颅外痛敏结构
头部痛敏结构
颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织
头颈部肌肉\颅外动脉& C2, 3
眼\耳\牙齿\鼻窦, 口咽部&鼻腔粘膜等
病因&发病机制
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头部痛敏结构
♦ 小脑幕上部: 三叉神经支配
病变引发面部\额部\颞部&顶前部疼痛
♦ 小脑幕下部(后颅窝): 舌咽\迷走神经& C1~3神经支配
病变引发枕部\耳后&耳咽部疼痛
♦ 脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜
\脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等
无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
病因&发病机制
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继发性头痛
外伤\感染\肿瘤等所致
①依据病因分为:
头痛分类
特发性头痛
偏头痛
丛集性头痛
担心型头痛
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