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全麻本质探讨
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全麻本质探讨
于 布 为
上海第二医科大学从属瑞金医院麻醉科
全麻本质探讨
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问题由来：全麻定义
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乙醚麻醉时代：
*
由麻醉药品引发、
可逆意识消失状态，
伴有对伤害性刺激
抑制（无痛）和剂量
依赖肌肉松弛
*
当代：
*
大量使用镇痛药、
镇静催眠药、肌松
药。术中知晓、术
后回想发生率大
大增加
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问题提出
*
麻醉终究是一个什么状态？
*
麻醉有没有
“
深度
”
？假如有，应怎样度量？
*
“
理想麻醉状态
”
是一个什么境界？
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历史回顾：Guedel乙醚麻醉分期意义
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乙醚分期意义
*
比很好地解释了乙醚作用于中枢神经系统后抑制过
程：即从皮层抑制（意识消失）经历兴奋躁动（皮层
下释放），到进入稳定时（外科手术期）直至延髓抑
制（死亡）
*
支持麻醉有深度概念
*
乙醚时代结束早于
BIS
，
HRVI
出现，如用当代手
段重新研究乙醚麻醉，有利于加深对全麻本质认识
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哲学思辨： 意识丧失是否是麻醉唯一标志
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Prys-Roberts理论：麻醉是阈反应
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实践对理论反诘： 意识消失后，是否还有痛觉
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