全国静脉治疗护理学术交流汇报专家讲座.pptx

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聚氯已烯（PVC）类资料在医疗设备中广泛应用(输液袋、输液器、灌肠袋、引流袋、气管插管） 。为了增加医疗设备柔软性、弹性，同时便于杀菌，预防血液凝结，商家在（PVC)中添加了增塑剂。
应用最多增塑剂是邻苯二甲酸二乙酯（DEHP)
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DEHP毒性与安全性评价
当PVC接触到血液、脂肪时，DEHP很轻易释出，并在血液、组织（肝脏、肾脏、肺）中蓄积。
DEHP对动物体和人体毒性主要是肝脏和生殖毒性
DEHP可经胃肠道、肺和皮肤吸收，通常以胃肠道为主要吸收路径
DEHP毒性：肾脏、心脏、肝脏、血液毒性、生殖毒性、胚胎毒性、致癌性等等
DEHP增塑剂应用越来越受到人们质疑！
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DEHP毒性与安全性评价
日本、美国、瑞士等国均对DEHP临床应用进行立法，禁止DEHP直接使用到人体。
我国药监局在《关于（医疗机构制剂许可证）换证补充要求和验收标准说明通知》中明确指出，药品生产企业和医疗制剂室新上或改造输液生产项目时应该考虑不宜采取PVC袋子灌装输液
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PICC安全维护
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问题
PICC预防目标
PICC导管感染相关原因有哪些
在维护过程中75%酒精不能接触导管哪些部分？
导管接头部分应怎样消毒？
造成导管非凝血性堵塞有哪些原因？
什么时候需要冲封管？
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我院当前静脉治疗现实状况
静脉留置针应用较广，因为操作相对简单；
CVC使用较多，一则：因为是医生操作，护士不存在风险，二则：价格相对比较低廉，病人轻易接收，有问题能够马上拔掉；三则：维护没有过多要求；
PICC主要是肿瘤科、老干科、针灸科、呼吸科在使用， 其它科室因为病人带入曾经使用过。
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为何进行PICC置管
减轻病人痛苦，降低穿刺次数
保留生命线，使治疗通路通畅无阻
依法行医，使病人有选择权
提升护理品质，提升护士学术地位
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我院当前静脉治疗现实状况—— 个人经历
事例：
CVC曾经穿过屡次，麻醉医生已无法再穿，勉强置入PICC
晚期肿瘤患者，凝血机制极差，置入CVC流血不止，拔管后选择PICC
PICC置入后维护不妥，造成导管脱出，导管感染而拔管
置入一条PICC管后不用，再置入一根CVC
CVC导管超出服役期，依然在使用。
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PICC维护中注意关键点
感染
堵管
预 防
目
保 障 使 用 时 间
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感染相关原因
消毒液
消毒面积
贴膜大小及贴膜类型
更换输液连接器械
——-如输液器和针、正压接头、肝素帽等与导管连接器械
导管接头消毒
操作者手
患者本身体质
气候
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